甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎的效果

甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗儿童难治性支原体肺炎的效果

郭凤翔

（广州市番禺区中心医院广东广州511400）

【摘要】目的：探究甲泼尼龙联合阿奇霉素对难治性支原体肺炎患儿的治疗效果及安全性。方法：选取我院2015年1月-2016年7月收治的76例难治性支原体肺炎患儿，经随机对照的方式分成观察组和对照组，各38例。观察组通过甲泼尼龙、阿奇霉素联合治疗，对照组给予阿奇霉素治疗，对比两组临床疗效、不良反应情况。结果：观察组和对照组的治疗总有效率分别为94.74%和76.32%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：难治性支原体肺炎患儿经甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗，安全有效且不会增加副作用的发生，值得临床推广和应用。

【关键词】甲泼尼龙；阿奇霉素；难治性支原体肺炎；效果

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）29-0177-02

支原体肺炎作为儿科比较常见的疾病之一，发病率非常之高，主要症状为刺激性咳嗽和发热。有文献报道[1]支原体肺炎占15岁以下社区获得性肺炎总人数的30%～40%。且当前呈上升的趋势不断发展[2]。所以如何治疗难治性支原体肺炎成为了儿科医生关注的焦点，为此，本次研究尝试使用甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗难治性支原体肺炎，并记录观察其疗效与安全性，现报道如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取番禺区中心医院2015年1月-2016年7月就诊收治的76例难治性支原体肺炎患儿进入本研究。按照随机数字表法随机分成两组，观察组及对照组各38例，其中观察组男26例，女12例，平均（5.5±0.6）岁。对照组男24例，女14例；平均（4.5±0.5）岁。两组基本资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

具体纳入标准：（1）符合儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）中的诊断标准[3]，（2）大环内酯类抗生素规范应一周后仍持续高热，且出现胸腔积液或其他肺外并发症；（3）患儿家长知情同意。

排除标准：（1）肺结核患儿；（2）近3个月内应用糖皮质激素的患儿或有使用糖皮质激素禁忌患儿；（3）对本研究中药物过敏患儿。

1.2治疗方法

对照组给予平喘、解热和祛痰等常规疗法治疗，以促使呼吸道保持通畅。然后，通过阿奇霉素实行静脉滴注治疗，每日10mg/kg，连续治疗3d，同时给予丙种球蛋白实行静脉注射治疗，每日一次，每次1.0g/kg，同样治疗3d。随后予以口服阿奇霉素治疗，每日1次，每次10mg/kg。连续治疗3d停药4d，且1w为一个疗程，连续治疗三个疗程。

观察组在对照组之上，首日采取甲泼尼龙治疗，每日一次，每次2mg/kg，连续治疗3d，后改为口服1mg/kg，连续治疗5～7d。

1.3观察项目

观察并记录两组患儿的临床疗效、不良反应情况，并进行统计学分析。

1.4疗效评判标准

显效：临床症状、体征如咳嗽、胸片阴影等全部消失，且体温达恢复正常。

有效：临床症状和体征如咳嗽、肺部啰音、胸片阴影等得以显著改善，且体温基本正常。

无效：上述临床症状及体征无显著变化或是更加严重。

1.5统计学处理

通过SPSS16.0软件，对本次临床实验数据进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，数据统计采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组临床疗效的对比

观察组显效、有效和无效例数分别是25例、11例和2例，而对照组显效、有效和无效例数分别是14例、15例和9例，观察组的治疗总有效率94.74%，明显优于对照组的76.32%，两组相比差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组不良反应情况的对比

观察组中，呕吐、恶心、面部潮红分别为：4例、2例、1例，不良反应发生率18.42%（7/38）；对照组中，呕吐、恶心各4例，不良反应发生率21.05%（8/38）；组间比较，P＞0.05，差异无统计学意义，说明两组治疗方式的安全性没有差异。

3.讨论

难治性支原体肺炎目前尚无统一的治疗标准[5]。有研究表明[6]，难治性支原体肺炎患儿中有过度的细胞介导的免疫反应，如白介素2、白介素4和白介素10等升高。糖皮质激素作为有效的抗炎因子，所以我们采用阿奇霉素、甲泼尼龙联合对难治性支原体肺炎进行治疗，取得了一定的效果。

在本研究中，经过糖皮质激素治疗的观察组中显效、有效和无效例数分别是25例、11例和2例，观察组的治疗总有效率94.74%，优于对照组的76.32%，两组相比差异有统计学意义。这说明加用甲泼尼龙之后，可以明显改善难治性支原体肺炎的预后。甲泼尼龙联合阿奇霉素，可有效的抑制气管、肺泡水肿症状，使得不良反应发生率下降。这也和我们的研究结果相符。

综上所述，难治性支原体肺炎通过甲泼尼与阿奇霉素联合治疗，安全有效且不会增加副作用的发生，值得临床广泛推广和应用。

【参考文献】

[1]陶旭云，小剂量甲泼尼龙三联疗法治疗儿童难治性大叶性肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性研究.实用心脑肺血管病杂志，2015，23（9）：74-76.

[2]任明星，甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，18（5）：588-591.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）（上）.中华儿科杂志，2013，51（10）：745-752.

[4]韩金凤.甲泼尼龙联合阿奇霉素对小儿难治性支原体肺炎的治疗作用研究[J].今日健康，2015（7）：54-54.

[5]范徐威.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎（RMPP）的疗效与安全性[J].生物医学工程学进展，2015（4）：246-248.

[6]马平.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的临床分析[J].医药，2015（16）：178-178.