补偿性护理在微创全髋关节置换术（THR）患者康复中的应用效果研究

补偿性护理在微创全髋关节置换术（THR）患者康复中的应用效果研究

李金梅

恺德微创茶陵（湘铁）医院湖南株洲412000

【摘要】目的：探讨补偿性护理应用于微创全髋关节置管术（THR）患者康复中的效果。方法：选择2014年1月至2016年1月在我院实施微创全髋关节置换术的患者60例，将其随机分成观察组和对照组，每组30例，观察组患者术后实施补偿性护理，对照组患者实施常规护理。结果：观察组患者术后疼痛、假体脱落、深静脉栓塞等并发症发生率均明显少于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05，观察组患者的平均住院时间为9.0d，明显少于对照组的14.0d，数据差异具有统计学意义，P<0.05。结论：补偿性护理应用于微创全髋关节置管术（THR）患者康复中能有效减少并发症发生率，促进患者康复，提高生活质量，值得参考。

【关键词】补偿性护理；微创；全款关节置换术；康复效果

微创全髋关节置换术是用人工假体对受损的髋关节进行置换，以改善患者髋关节活动功能的手术[1]。近年来，这种置换手术在股骨头缺血性坏死、类风湿性关节炎等多种骨科创伤疾病中得到了广泛应用。本研究主要以2014年1月至2016年1月在我院实施微创全髋关节置换术的患者60例为研究对象，探讨了补偿性护理应用于微创全髋关节置管术（THR）患者康复中的效果。具体操作如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至2016年1月在我院实施微创全髋关节置换术的患者60例，将其随机分成观察组和对照组，每组30例，观察组中，男17例，女13例，年龄分布21-69岁，平均年龄（55.1±3.2）岁，对照组中，男16例，女14例，年龄分布25-71岁，平均年龄（56.3±3.1）岁，两组患者的基本资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者进行常规护理，包括术后常规健康宣教，康复锻炼指导等。观察组患者给予补偿性护理方案，具体包括：

（1）入院后的护理。从患者入院开始，护理人员要根据患者的具体情况，反复向患者和家属提供治疗和康复信息，帮助他们充分了解疾病知识和护理方案。实施款关节置换的患者因行动不便，生活质量会严重下降，加上对手术成功与否的不确定性，容易产生不安、焦虑的情绪，护理人员要耐心向患者讲解手术方案和必要性，消除患者心中的疑虑，使其保持轻松的心情。此外，保持患者皮肤的完整性，定期帮助患者翻身，按摩外踝受压部位、尾骶部等，促进血液流通，及时更换床单，保持病床的清洁、干燥。

（2）术前指导。术前护理人员要指导患者如何在床在使用便盆、尿壶等，并练习深呼吸、咳痰，让患者多喝水以利尿，防止发生尿路感染。同时，教会患者如何使用拐杖。

（3）术后指导。向患者及家属说明不同引流管的作用和注意事项，做好引流管的固定，保持其通常，注意观察引流管中液体的颜色，性状。同时还要预防并发症的发生，假体脱位、疼痛、深静脉血栓、感染等是THR手术患者术后常见并发症。术后患者要穿防旋丁字鞋，保持患肢处于外展中立位。为患者翻身时要整个抬起患侧髋关节；对于疼痛，护理人员要记录好患者疼痛的位置、等级、性质等，并给予针对性止痛方法；早期鼓励患者进行肢体各个关节的活动，对健康肢体进行按摩能有效预防静脉血栓的发生；术后合理使用抗生素，保持病房环境的整洁，做好通风，加强翻身，指导患者进行深呼吸等以预防术后感染的发生。

（4）康复训练。术后第一天，指导患者进行健康肢体的曲伸活动，股四头肌肌力的收缩训练，可持续联系30-50次，1天三次，每次活动30min。术后第二天，患者可半坐，进行髋关节屈伸动作，曲伸角度要小于45°，增加腿部力量。术后第三天，指导患者借助拐杖在床边练习走路，练习时主要进行步态训练，患肢先用足跟着地，将重心慢慢转到脚掌，调节步态，增加患肢负重，慢慢恢复。

1.3统计学分析

本次实验主要采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著，具有统计学意义[2]。

2.结果

观察组患者术后疼痛、假体脱落、深静脉栓塞等并发症发生率均明显少于对照组，数据差异具有统计学意义，P<0.05，观察组患者的平均住院时间为9.0d，明显少于对照组的14.0d，数据差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

3.讨论

小切口微创髋关节置换术通过比常规切口明显更小的切口显露术野，对患者的组织剥离少，创伤性小，能有效提高髋关节的稳定性[3]。微创人工全髋关节置管术可以有效缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。其中，补偿护理是提高手术效果的重要途径，对促进患者术后髋关节功能和肌力的早期恢复具有重要意义[4]。本研究结果显示，观察组患者术后疼痛、假体脱落、深静脉栓塞等并发症发生率均明显少于对照组，且观察组患者的平均住院时间为9.0d，明显少于对照组的14.0d，表明，补偿性护理应用于微创全髋关节置管术能有效预防并发症的发生，促进康复，这一结果和相关文献报道的数据相近[5]，进一步提示了补偿性护理在THR患者康复中的应用可靠性。综上所述，补偿性护理应用于微创全髋关节置管术（THR）患者康复中能有效减少并发症发生率，促进患者康复，提高生活质量，值得参考。

参考文献：

[1]苏晓静，李丽，胡智飞.老年患者全髋关节置换术后切口引流的观察和护理[J].现代护理，2012，54（04）：14-16

[2]杨文琴，杨连香.人工全髋置换术后并发症的预防及康复指导[J].现代中西医结合杂志，2011，27（19）：89-90

[3]计俊林.髋关节置换术后健康宣教方法探索与实践[J].内蒙古中医药，2016，7（03）：57-60

[4]张连平.人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及康复?经验交流?[J].中国老年保健医学，2016，4（02）：13-14

[5]马薇，张丽，邵丽.人工髋关节置换术患者的围手术期护理干预（附110例报告）[J].世界最新医学信息文摘，2016，5（48）：37-38