基层医院感染横断面调查分析

基层医院感染横断面调查分析

黄少仙

黄少仙（福建省顺昌县医院福建顺昌353200）

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)16-0052-02

【摘要】目的分析医院感染横断面调查结果、存在的薄弱环节，为制定有效的干预措施提供依据。方法对2009年10月14日住院患者进行医院感染现患率调查。结果调查当日住院患者293例，医院感染现患率为3.75%，例次现患率4.10%。下呼吸道感染是我院医院感染的主要部位。抗菌药物使用率49.49%，一联用药71.03%，二联28.28%。结论医院感染横断面调查，能够为有效开展医院感染目标性监测提供依据，进一步加强抗菌药物的监控和管理，提高病原学送检率，减少预防用药，降低抗菌药物的使用率，控制医院感染的发生。

【关键词】医院感染横断面调查现患率safety

为了解我院医院感染的发生状况，对医院感染控制工作进行评价，了解抗菌药物使用的状况，以便针对性制定医院感染管理措施提供科学依据，于2009年10月14日我院首次进行了医院感染横断面调查，亦称医院感染现患率调查。

1资料与方法

1.1调查对象我院于2009年10月14日00：00-24：00对住院患者进行调查分析，包括当日住院、转科、死亡的患者，不包括当日新入院的患者。

1.2调查方法按50张床位配备1名调查人员，调查人员由医院感染控制专职人员和病区主治以上医生组成。调查人员3人为一组，由医院感染控制专职人员任组长，每组负责调查3-4个病房。调查人员随机分配调查区域，调查前一天由感染管理专职人员对参加调查人员进行统一培训。调查时采取床旁调查和查阅病例相结合的方法逐项填写医院感染横断面调查个案登记表。由专职人员核对后统计、按统一汇总表上报，并分析得出结果。

1.3诊断标准按照卫生部制定的《医院感染诊断标准》，调查日存在医院感染的患者，均计入医院感染现患率统计。

2结果

2.1一般情况调查日住院患者298例，实际调查293例，实查率为98.3%，其中男性178例，女性115例，年龄最小出生后1天，最大87岁。发生医院感染11例，12例次，现患率3.75%，例次现患率4.10%。

2.2各科室医院感染现患率我院医院感染率较高的科室是脑神经外科7.69%，其次为妇产科6.06%，呼吸科5.88%。

2.3医院感染部位分布医院感染部位以下呼吸道感染最多见，占54.55%，其次是上呼吸道感染占18.18%。医院感染部位构成比。

2.4医院感染病原菌监测11例医院感染病例中，5例送了病原学检查，送检率为45.5%，培养病原菌株5株，其中革兰氏阴性杆菌2株，革兰氏阳性球菌3株。分离出的医院感染病原菌中，主要来自下呼吸道4株，占80%。医院感染病原菌及构成比。

2.5抗菌药物使用情况调查日抗菌药物使用率49.49%，其中一联用药103例，占71.03%，二联用药41例，占28.28%，三联用药1例，占0.69%，无≥四联用药。治疗用药53.79%，预防用药41.38%，治疗+预防用药4.83%。

3讨论

医院感染现患率调查又称横断面调查，是医院感染监测的重要手段。本次调查的医院感染现患率3.75%，医院感染例次现患率为4.10%，低于卫生部规定的二级医院感染率<8%的要求。

本次调查发现医院感染部位以下呼吸道感染较高，其次为上呼吸道感染。

病原菌监测中，革兰氏阳性菌3株，占60%，革兰氏阴性菌2株，占40%。这与患者免疫力低下、激素、免疫抑制剂及不合理使用抗菌素药物导致机体菌群失调有关。

本次调查显示我院抗菌药物的使用率为49.49%，在各科用药中，以治疗用药为主占53.79%，预防用药占41.38%。调查中发现治疗用药的患者细菌培养标本送检率比较低。原因可能与医师送检意识不强，培养所需时间较长，患者周转快，不能很好与临床连接有关。因此，当务之急是加强对医务人员和患者合理使用抗菌药物的宣传，制定抗菌药物合理应用的原则。尽可能按药敏试验结果选用敏感的抗菌药物，不主张经验性使用抗菌药物。

通过此次现患率调查，增强了全院临床医护人员对医院感染监测的意识。了解了我院医院感染的重点环节及危险因素，明确了下一步医院感染预防与控制工作的重点。使医院感染监控工作的目标更加明确，医院感染管理更趋于科学化，规范化。