探析临床护理路径应用于胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的有效性评价

探析临床护理路径应用于胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的有效性评价

郝俊娜

郝俊娜（商丘市第一人民医院肿瘤三科河南商丘476100）

[摘要]：目的：研究临床护理路径应用于42例胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理效果和其有效性。方法：按入院顺序选取我院在2013年11月至2014年11月期间治疗的胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者共84例，按其护理方式不同分为对照组和研究组各42例患者，分别给予常规护理干预和常规护理的基础上给予肠梗阻护理。对比分析两组护理干预后患者的护理质量满意度、化疗完成率、肠梗阻缓解时间。结果：护理干预后研究组患者的症状缓解时间为（6.1±0.7）d，明显优于对照组症状缓解时间（8.3±0.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者对护理质量的满意度为95.23%，明显高于对照组80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理干预后研究组的化疗完成率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用肠梗阻护理能有效提高胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻的治疗效果，同时能显著提高患者对护理质量的满意率，值得临床推广。

[关键词]胃癌；肠梗阻；化疗间歇期；肠梗阻护理

Analysisofclinicalnursingpathwayinpatientswithgastriccancerafterchemotherapywithintestinalobstructionduetointermittentchemotherapy

HaoJunna(DepartmentofHenanShangqiuFirstPeople'sHospitalShangqiu476100)

Abstract:Objective:Tostudythenursingeffectandtheeffectivenessofclinicalnursingpathwayinthetreatmentofpatientswithintestinalobstructioncausedby42casesofpostoperativechemotherapyforgastriccancer.Methods:atotalof84patientswithintestinalobstructionweretreatedbyourhospitalfromNovember2014toNovember2013.Thepatientswerepidedintocontrolgroupandstudygroupwith42casesincontrolgroupandresearchgroup.Nursinginterventioninthetwogroupsofpatientsafternursingqualitysatisfaction,chemotherapy,intestinalobstructionremission.Results:thesymptomsofthestudygroupwere(6.1+0.7)d,significantlybetterthanthecontrolgroup(8.30.8)d,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);thesatisfactionrateofpatientsinthestudygroupwas80.95%,significantlyhigherthanthecontrolgroup(P<0.05);thechemotherapycompletionrateinthestudygroupwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:theuseofintestinalobstructioncarecaneffectivelyimprovethetreatmenteffectofpostoperativechemotherapyinpatientswithgastriccancer,andcansignificantlyimprovethequalityofcareforpatientswithsatisfactoryrate,itisworthyofclinicalpromotion.

Keywordsgastriccancer;intestinalobstruction;chemotherapyintermittentperiod;nursingofintestinalobstruction

随着生活和环境的变化，近年来我国的胃癌发病率呈明显上升趋势，严重威胁着人们生命健康[1]。现阶段，胃癌的主要治疗方式为化疗[2-3]，但化疗过程患者由于护理不当，易并发肠梗阻等多种并发症，增加患者的治疗难度，加重其病情，严重者会导致化疗中断。本研究选取我院诊治的84例胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者，分组分别给予常规护理干预和和包括肠梗阻护理方式的综合护理干预，以探究临床护理路径应用于胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻患者的护理效果和实用价值，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料按入院顺序选取我院在2013年11月至2014年11月期间收治并符合研究标准的肠梗阻患者共84例，按其护理方式不同分为对照组和研究组各42例患者。两组患者均在术后30d给予静脉化疗，所有患者均是在二次化疗结束后3~10天内并发的肠梗阻，其主要症状为呕吐、排气和排便等。其中对照组患者男性20例，女性22例，患者年龄56～76岁，平均年龄（62.7±3.3）岁，手术方式：10例I式吻合，28例II式吻合，4例全胃切除术；研究组患者男性18例，女性24例，患者年龄57～75岁，平均年龄（63.5±3.6）岁，手术方式：8例I式吻合，28例II式吻合，6例全胃切除术。比较对照组和研究组的手术方式，年龄性别等一般资料无明显差异（P＞0.05）。

1.2方法在常规治疗的基础上给予对照组常规的护理干预。研究组则在对照组护理干预的基础上给予肠梗阻护理，主要包括心理护理、临床症状护理、胃肠减压、营养支持和预防措施等。（1）心理护理：向患者介绍成功案例并向患者讲解肠梗阻的基本知识，增强患者的治疗信心。（2）症状护理：密切观察患者的症状，及时给予正确的处理和预防。（3）肠胃减压：对肠梗阻患者行禁食、减压处理，以减少胃道内的积气。（4）营养支持及预防措施：依照医师要求及时补充包括盐水、钾元素及葡萄糖的摄入量，防止患者出现肠麻痹等病状。及时做好护理预防，记录患者各症状变化，以防止出现其他不良症状加重患者病情。

1.3观察指标护理干预后观察两组患者临床状况和护理后的满意度。（1）临床状况：统计分析患者临床症状明显改善的时间和所有患者化疗顺利完成率。（2）护理后的满意度：自制问卷表共10题，每题1分，共0~10分，其中0~5分为不满意，6~8为满意，8~10为非常满意，统计两组患者的满意度。满意度=非常满意+满意。

1.4统计学方法本研究数据采用SPSS14.0进行统计处理，数据计量资料用(X±S)表示，各组间比较采用t检验，计数资料用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1护理后两组患者肠梗阻缓解时间比较护理后对照组患者症状缓解时间为（8.3±0.8）d，研究组缓解时间为（6.1±0.7）d，两组护理后肠梗阻缓解时间相比差异显著（P＜0.05）。

2.2护理后两组患者的护理质量满意度比较对照组护理后患者对护理质量的满意度为80.95%（34/42），研究组的护理质量满意度为95.23%（40/42），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3两组患者的化疗完成率比较对照组化疗完成率为90.47%（38/42），且2例复发患者；研究组患者化疗完成率为100.0%（42/42），且无一例复发；两组数据相比有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

胃癌患者第一次化疗结束后，患者需间隔一段时间约21天后再进行下一次化疗，且间歇期患者大多回家休养，在此期间易发生肠梗阻，如未及时发现治疗，可导致患者肠坏死、腹膜发炎等病症，严重影响患者的康复，甚至使患者产生消极心理，放弃化疗[4-5]。根据患者的症状给予针对性护理能有效提高患者治疗依从性，改善患者心理状况。

肠梗阻护理可针对患者的病情特点给予及时的护理干预措施，主要包括心理护理、临床症状护理、胃肠减压、营养支持及其预防措施等，从而有效降低患者的病痛，提高患者的心理水平，确保营养供应，并及时做好预防，降低复发率。本研究选取42例肠梗阻患者分组后分别行常规护理和肠梗阻护理，统计分析可知：护理干预后研究组患者的症状缓解时间、护理满意度、化疗完成率等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这说明肠梗阻护理能有效缓解患者的症状，提高患者对护理质量的满意度，提高患者的化疗依从性；其与丁昌丽研究结果一致，说明加强患者化疗间歇期的综合护理，对于提高患者预后效果，改善其生活质量有这很重要的意义。

综上所述，采用肠梗阻护理能有效提高胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻的治疗效果，同时能显著提高患者对护理质量的满意率，值得临床推广。

参考文献

[1]赵钰.胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻的护理[J].护士进修杂志，2012,27（09）：814-816.

[2]冯卫平，刘华霞，刘克兵，等.应用全程护理促进普外科手术患者术后恢复的效果分析[J].国际护理学杂志，2014,31（5）：1150-1152.

[3]李继真.对化疗肿瘤患者实施心理护理的效果观察[J].医学前沿，2015,5（10）：37-38.

[4]谭春梅.探究系统护理干预对肠梗阻患者负面心理的影响[J].中国医药指南，2015,13（06）：243-244.

[5]陈细萍.全程护理在肝胆外科患者健康教育中的作用[J].中国医药指南，2013,11（34）：287-288.

[6]丁昌丽.胃癌术后化疗间歇期并发肠梗阻的护理措施和效果[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（08）：160-161.