螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析靳瑞祥

螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床效果分析靳瑞祥

靳瑞祥

（盐山阜德医院；河北沧州061300）

【摘要】目的文章主要针对螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效进行分析研究。方法选取在我院就诊的慢性充血性心力衰竭患者68例。分为对照组和观察组，每组各34例。对照组采用为贝那普利治疗，观察组采用螺内酯联合贝那普利则治疗。对两组患者治疗前后的临床疗效、心功能指标改善情况、BNP水平以及6min步行距离进行观察分析。结果观察组治疗总有效率（91.18%），对照组（70.59%）两组比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组心功能各项指标改善情况比对照组明显，具有统计学意义（P<0.05）；两组BNP水平下降，6min步行距离增加，观察组与对照组在指标上数据有差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论采用螺内酯联合贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭，具有理想的治疗效果，可在临床中推广。

【关键词】螺内酯；贝那普利；慢性充血性心力衰竭；临床疗效

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0037-02

引言

慢性充血性心力衰竭是心血管疾病的终末期表现和最主要的死因，在临床中属于常见病，一般是由于心脏疾病引起，冠心病、高血压、瓣膜性心脏病等已成为慢性充血性心力衰竭的主要死亡原因。可出现不同程度的呼吸困难、乏力疲倦、咳嗽咯血、下肢水肿等，给患者的生活带来诸多不便，而在临床上仍以药物治疗为主。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月-2018年7月间我院收治的慢性充血性心力衰竭患者68例，按照入院顺序分成两组，即对照组和观察组，对照组34例，男19例，女15例；年龄为47～73岁；平均年龄为（58.13±3.15）岁；原发病类型：高血压心脏病11例，冠心病9例，风湿心脏病8例，扩张型心肌病6例。观察组34例，男性患者与女性患者的例数比为20:14；年龄为48～74岁；平均年龄为（58.88±3.19）岁；原发病类型：高血压心脏病12例，冠心病10例，风湿心脏病7例，扩张型心肌病5例。两组患者的临床资料统计无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组中单独采用贝那普利，将初始剂量设置为5mg，并根据患者的耐受情况进行剂量的调整，一天给药量控制在2.5-40mg；而观察组则在运用螺内酯联合贝那普利，贝那普利的用量为20mg。治疗期间避免其他可能影响心功能和血钾的药物。

1.3疗效评定标准

①显效：患者临床症状消除，心功能提高≥2个等级，或达到Ⅰ级水平；②有效：患者的诸多临床不适表现得到改善，心功能级别较治疗前提高1个等级；③无效：患者的各种临床不适表现没有得到很好的缓解或是较前变得更为严重，心功能各项指标亦没有得到显著的好转。

2结果

2.1两组患者的疗效对比

对照组经过治疗后显效14例（41.18%）、有效10例（29.41%）、无效10例（29.41%），总有效率为70.59%（24例）；观察组显效20例（58.82%）、有效为12例（35.29%）、无效为2例（5.88%），总有效率为91.18%（32例）；组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的心功能指标改善情况对比见表1。

表1两组患者的心功能指标比较

3讨论

慢性充血性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活而分泌过多的醛固酮，致使钠水潴留的产生，影响到患者的神经系统，醛固酮受体拮抗剂螺内酯能阻断醛固酮效应，抑制心血管重塑，同时可以作用于患者的远曲小管，对醛固酮在体内发生的反应进行干预，利于患者吸收K离子以及排出多余Na离子，进而达到治疗心力衰竭的效果。在血管紧张素的作用下，将对患者血管功能造成进一步损伤，促使血管径异常缩小。血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利可以抑制患者体内的血管紧张素的转换，并达到扩张患者血管的作用。两种药物联合使用可以有效抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统，改善心室重塑。慢性心力衰竭属于临床心脏病的一种，不仅拥有较高的死亡率，而且会严重影响患者的生命健康以及生活质量。为此，在面对慢性心力衰竭时，采取有效的治疗措施，则不仅可提升治疗效果，而且可降低病死率。其中，螺内酯药物归属于一种拮抗药物，在将其运用到心力衰竭的治疗过程中，可对醛固酮等有害物质进行拮抗处理，同时，还可在远曲小管中发挥作用，对醛固酮进行干预，进而促进钾离子的吸收，达到排纳利尿的作用。而贝那普利作为一种血管紧张素转换酶抑制剂，可有效避免血管紧张素的转变，达到促使血管发挥出扩张的效果。从本次研究可以发现，将两者药物联合治疗慢性充血性心力衰竭，共同对该疾病的症状机制进行抑制缓解，效果更佳。研究中，采用两者药物联合治疗的实验组患者在疗效以及心功能改善情况上效果较佳，因而值得临床临床推广使用。

综上所述，在慢性充血性心力衰竭治疗过程中应用螺内酯联合贝那普利，不仅可改善患者的心功能以及生活质量，而且治疗效果更加明显，临床价值显著，值得临床广泛应用。

参考文献：

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