浅谈老年性痴呆病人护理

浅谈老年性痴呆病人护理

韩杰

韩杰（辽宁省大连大学附属中山医院干部病房辽宁大连116033）

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)18-0297-02

【摘要】随着社会老龄化问题的日益凸显，老年痴呆症已成为老年精神卫生领域的主要疾病之一，老年痴呆在我国的发病率逐年增高，已经成为一个导致老年人死亡的重要的病因，一个不容忽视的社会问题。老年痴呆目前尚无根治的药物和途径。我针对老年痴呆患者的护理实践，对老年痴呆患者可能遇到的各种问题及应当采取的护理干预措施进行了总结，通过运用特殊沟通技巧可提高患者生活质量和社会功能。

【关键词】老年性痴呆护理问题护理干预

老年性痴呆（简称AD）是一种在多次反复发作的脑血管病变基础上形成的以渐进性、获得性智能障碍为主的症候群。随着社会人口日趋老龄化，老年性痴呆逐渐成为危害老年人生活质量的重要因素，是当前老年医学面临的最为严峻的问题之一。据第五次全国人口普查结果显示，我国目前65岁及以上人口为8811万，占总人口的6.96％，做好AD患者的护理对于提高他们的生存质量，延缓疾病的进程具有重要的意义。

1临床资料

1.1一般资料我科2009年11月～2010年8月共收治AD患者56名，年龄68～85岁。

1.2临床表现（1）认知功能损害。记忆减退，语言障碍，定向不全，判断和解决问题能力受损，不能回忆以前学到的信息。（2）精神病性症状。幻觉、焦虑、抑郁、易激怒等。（3）行为障碍。

2讨论

护理AD患者难度很大，具体表现为：①沟通困难。AD患者沟通能力下降，不能确切地提出主诉，不能突出主要症状，不能针对性回答问题等，使护理临床资料难以收集；②生活自理缺陷。AD患者生活自理能力有不同程度缺陷，日常活动需要别人帮助，重病患者整天卧床，生活完全不能自理，需他人照顾；③服药依从性差。AD患者记忆力、智力、情绪均有不同程度的障碍，往往记不住服药的时间和剂量，甚至误服或乱服，具有一定的治疗隐患。针对这些难点，应从以下几个方面加强对AD患者的护理。

3护理干预

3.1心理护理要尊重老年病人，给予亲切、温暖的关怀，待病人如亲人。无论病人的反应能力如何，应尽量使病人感到住院如在家。并要有敏锐的观察能力，预见病人的需求，在护理工作中使人满意，以建立良好的护患关系。对于早、中期患者，多与患者谈心、交流，鼓励家人陪护探视。对于焦虑患者，给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动，指导患者听一些轻松、舒缓的音乐。对于抑郁患者，这类患者往往有攻击行为，而有些攻击行为对患者自己或护士来说是危险的。为了较好地预防此行为的发生，应该尽量避免一切应激源。病房环境应尽量按患者原有的生活习惯设置，分析产生激越的具体原因，避免刺激性语言。鼓励规律性地锻炼，以达到放松的目的。对老年痴呆患者不能用禁止、命令的语言，更不能将其制服或反锁在室内，这样会增加患者的心理压力使病情加重。表现欣快的患者，护理人员首先要尊重患者，劝导患者增加活动，如下棋、读报等。行为淡漠的患者，要增加病室照明度，多与患者交流，向患者多说一些关爱的语言，与患者建立信赖的关系，鼓励患者所做的事情。

3.2日常生活护理随着认知功能不断衰退，痴呆患者的日常生活能力越来越差，并表现出一些特殊问题。对于轻、中度的痴呆患者，在必要的时候再向其提供帮助。病人进行日常活动时，要严密监护，以防发生意外或走失。在病情许可的情况下，鼓励患者多活动，如散步等。

3.3睡眠障碍及护理痴呆患者往往有睡眠障碍，认知障碍严重时，常白天休息，夜间吵闹。对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性电视节目等，不要给老人饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量，对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者单独居住，以免发生意外。每人应保证有6～8h的睡眠。对于昼夜颠倒的患者，如病情许可，白天要让其有适度的活动，尽量不让患者在白天睡觉，增加活动，保持兴奋，以使他们能在夜间休息，避免整天卧床。

3.4安全隐患的预防

3.4.1跌伤老年性痴呆多伴有椎体外系统病变，表现为扭转痉挛、震颤麻痹，以及各种各样的共济失调，患者站立、行走都会出现困难，却愿亲自行动去完成一些力不从心的工作，结果每每跌伤，加之老人骨质疏松，极易骨折。所以病房内、浴池、厕所地面要干燥、无积水，规劝老人勿做难以承担的劳作，上、下床及变换体位时动作宜缓，床边设护栏，上、下楼梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。

3.4.2自伤近年，老年痴呆患者的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，不外两类：一是心理脆弱，丧失自理能力，不愿给家人增加负担，寻求一死了之；另一类是病态表现，由于脑组织退变萎缩，患者在抑郁、幻觉或妄想的支配下所发生的自我伤害。但不论哪一种，都需要护理人员及家人在耐心的心理护理的同时，进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器、药物等。

3.4.3走失老年痴呆患者因记忆功能受损，尤其是中、重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独外出，同时指导家属在患者衣兜内放置卡片，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人送回。

3.5饮食护理注意营养搭配，根据老人消化系统的特点，准备易咀嚼、易消化的食物，并注意各种食物的搭配。由于痴呆患者不会自己选择食物，故可帮助患者将每餐要吃的食物放在其面前，或混合在一起，鼓励患者自己进食，根据具体情况给予不同的帮助和督促。

3.6合理用药老年痴呆患者记忆力减退，常忘记吃药或重复多次吃药造成药物作用减弱或吸收排泄慢的药物在体内蓄积，而发生副反应或中毒。在护理上尤其要注意帮助、提醒、监护病人服药入口，并注意观察药物的副反应和毒性反应，以便及时发现和处理。

老年性痴呆病目前尚无根治的办法，因此只有通过护理干预来改善患者的生活质量。对于这样特殊的患者群，护理工作的根本目的是要维持患者的日常生活自理能力，并努力调整周围环境，使之与患者的生活自理能力相适应，以延缓甚至阻止患者生活完全不能自理现象的发生。

参考文献

[1]陈素坤.临床心理健康问题的认知.中华护理杂志，2001，4.

[2]孙希凡，方积乾.老年人生存质量的影响因素［J］.中华老年医学杂志，2003，8：508.