糖基血红蛋白含量与糖尿病控制程度判断的研究分析

糖基血红蛋白含量与糖尿病控制程度判断的研究分析

仪修成1龚坚艰2

仪修成1龚坚艰2

（1新疆博州卫校新疆博乐833400；2博州疾病预防控制中心新疆博乐833400）

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0245-01

【摘要】糖基血红蛋白（GHb）是血红蛋白A与糖类经非酶反应综合而成的复合物，由于它的综合过程是缓慢而相对不可逆的，持续于红细胞的120天生命期中。因此，血红蛋白能反映测定前4～8周内平均血糖的水平。是反映糖尿病较长期控制是否良好的指标。

我们于2007年起开展GHb含量与糖尿病控制程度判断的研究分析。现将30例正常成人及70例糖尿病的GHb测定的结果分析报告如下。

1材料和方法

1.1原理与方法GHb主要指血红蛋白A（HbA）的β链N端以酮胺形式与葡萄糖相连，具有酮胺的GHb在酸性环境下加热，其己糖部分脱水，生成5-羟甲基糖醛（5-HMF）化合物，后者可与α-硫代巴比妥酸（TBA）呈黄色反应，利用测定5-HMF含量可直接反映GHb的含量。

检验结果以OD×100计，表示在20毫克Hb内含GHb的百分数。其平均值以“M±SD”表示。

1.2博州地区正常人30例GHb测定结果

无选择地对博州地区30名健康成人在普通饮食下进行空腹取血，应用比色法测定GHb其范围为11.0～14.8%20毫克Hb，M±SD=12.99±1.09。

1.3博州地区70例糖尿病人的GHb测定

1.3.1应用比色法测定70例糖尿病人GHb介于14.5～31.6%毫克Hb之间，M±SD=20.6±4.2。糖尿病人GHb明显高于正常人(P＜0.01)。

1.3.2GHb与血糖水平的关系：对检测GHb的糖尿病病人同时测定其空腹血糖及前4～8周内空腹血糖，分为A、B、C三组以探讨GHb与其相应平均血糖的关系。从表1可见，糖尿病患者的GHb值与其相应血糖呈正相关。

表170例糖尿病人GHb与其相应血糖的关系

1.3.3糖尿病类型与GHb的关系：糖尿病病人按其是否依赖胰岛素而分为胰岛素依赖型（IDDM）与非胰岛素依赖型NIDDM）两组，IDDM（20例）其GHb为24.3±3.5，NIDDM（50例）其为19.2±3.5，两型糖尿病其GHb有显著差异（P＜0.01)。

1.3.4不同治疗方法与GHb关系：70例糖尿病病人按其不同治疗方法可以控制病情而分为三组。A组：单纯控制饮食；B组：中服降糖药；C组：应用胰岛素（表2）。

表2不同治疗方法与GHb的关系

从表2可见：GHb值以单纯饮食控制组最低，以胰岛素治疗组最高，口服降糖药介于两组之间，符合临床病情规律。因为能够应用单纯饮食控制者多为成年稳定型患者，病情较重，虽应用胰岛素治疗亦难以有效控制其血糖。

2讨论

2.1GHb作为判断糖尿病较长期控制程度的指标，已为国内外研究所证实。GHb水平与其所接触的血糖水平高低和持续时间呈正相关，这是GHb能作为糖尿病病人较长期血糖控制指标的理论基础，正常人GHb共占HbA的5～8%，而糖尿病患者可增加1～3倍。I型糖尿病（IDDM）患者血糖往往波动很大，影响病情控制的观察，因而测定GHb显得特别有意义，对Ⅱ型（NIDDM）患者亦可测定GHb以判断其临床疗效。

2.2糖尿病病人非酶蛋白糖化不仅限于Hb，已发现血清蛋白、红细胞膜、胶原蛋白、肾小球基底膜、眼晶状体等均有不同程度的糖化。

2.3计算出大约有28%稳定的GHb反映15天以来的血糖水平，约有50%GHb代表过去30天内的情况，约86%GH代表前60天内的情况。

2.4对I型糖尿病病人，可每人2～4周测定GHb1次，对Ⅱ型糖尿病病人，可每1～3个月测定1次。而糖尿病病人在妊娠娠期间，每周测GHb1次，因为妊娠前或妊娠初期GHb显著升高可有胎儿畸形的危险性，妊娠后期GHb升高与婴儿出生时的体重呈正相关。

2.5鉴于GHb对糖尿病的观察有重要意义，而比色法测定GHb较为方便，无需特殊设备，故此法适宜在博州各基层医院推广使用。

参考文献

[1]许春向，主编.现代卫生化学[M].北京：人民卫生出版社，2000：407-416.