全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较鱼婷

全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较鱼婷

鱼婷马向琴

陕西省延安市人民医院716000

摘要：目的讨论并分析针对老年手术患者，全凭静脉麻醉和吸入麻醉对其术后认知功能的影响。方法选取我院2011年11月~2013年12月期间收治的60例老年手术患者为研究对象，采用随机分组的方式将患者均分为全屏麻醉组和吸入麻醉组，然后就两组患者的苏醒时间及术后不同时间段MMSE（简易智力状态量表）评分进行综合性比较和分析。结果经过资料整合，全凭静脉麻醉组患者的拔管时间、苏醒时间和不同时间段的MMSE评分均优于吸入麻醉组（P＜0.05）。结论老年患者在手术后有比较大的可能会出现认知功能减退的情况，采用全凭静脉麻醉比吸入麻醉能够使患者更快的恢复。

关键词：老年患者；认知功能；全凭静脉麻醉；吸入麻醉

结合已有的临床研究资料来看，术后认知功能障碍指的是患者在手术后出现的中枢神经系统并发症，多发于老年患者；临床表现主要包括：人格和社会整合能力改变、记忆缺损和认知功能异常[1]等；从临床实践来看，术后认知功能障碍不仅会对患者的基本自理能力造成影响，客观上还增加了患者的并发症和病死率；基于此，我院就从全凭静脉麻醉和吸入麻醉进行研究，深入探讨这两种麻醉方式对老年患者术后认知功能的影响，现将研究过程报告如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2011年11月~2013年12月期间收治的60例老年手术患者为研究对象，其中男性患者38例，女性患者22例，患者平均年龄（72.5±4.2）术，平均体重（49.2±6.6）kg；排除精神系统疾病患者及长期服用镇静剂或抗抑郁药物患者[2]；采用随机分组的方式将患者平均分为全凭静脉组和吸入麻醉组，两组患者临床资料比较无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。

1.2麻醉方法

吸入麻醉组：本组30例患者均采用吸入麻醉50%N2O七氟烷；全凭静脉麻醉组：本组30例患者行持续推注0.05~0.2μg/（kg·min）瑞芬太尼和3~6mg/（kg·h）丙泊酚；两组患者在手术过程中均采用维库溴铵进行麻醉维持。

1.3观察指标

主要包括：两组患者手术前及手术后1h、3h、6h和24h时间段的MMSE评分，拔管时间，苏醒时间，麻醉时间，输液量，术中出血量及患者的一般临床资料（研究所选取的60例患者分为两组后，年龄、性别、体重等资料无统计学意义，下文不做注解）。

1.4统计学处理

运用SPSS.17.0统计软件加以分析，使用（`x±s）表示本实验的计量资料，并应用配对t检验，差异有统计学意义P＜0.05。

2.结果

2.1两组患者拔管时间和苏醒时间对比

经过对两组患者临床资料的整合，全凭静脉麻醉组患者的拔管时间和苏醒时间均明显低于吸入麻醉组，组间比较有显著统计学差异（P＜0.05），详细数据参见表1。

3.讨论

结合临床实践来看，老年患者较之其他年龄阶段的患者对于麻醉药物的敏感性均有不同程度的增加和代谢降低的情况，因此，出现术后苏醒延迟和呼吸情况较差的情况的比较常见。结合本次研究来看，全凭静脉麻醉组患者的苏醒迅速，通过分析我们认为可能与瑞芬太尼属于超短小阿片类镇痛药有关，其化学结构中含有酯键，能够实现被血液中的非特异性酯键水解的目的，这种代谢方式的优点就是无明显蓄积作用，恢复迅速，作用时间短[3]，因此，运用于老年手术患者具有较好的临床效果，另外两组患者术后不同时间段MMSE评分比较，全凭静脉麻醉组患者的评分也优于吸入麻醉组，这就表明，该麻醉方式能够有效的降低术后认知功能障碍的发生，值得在临床实践中予以借鉴。

参考文献：

[1]杨文，易萍，李小勇，彭洪.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的对比研究[J].长江大学学报（自科版），2014，3（3）：115-116.

[2]梁剑江.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响[J].中国实用医药，2015，2（01）：147-148.

[3]陆丽，等.七氟醚吸入复合瑞芬太尼与全凭静脉麻醉对患者术后认知功能的影响研究[J].中国当代医学.2011，17（12）：66-67.