ICU病患发生深静脉血栓的调查及护理探究

ICU病患发生深静脉血栓的调查及护理探究

张丽莉

张丽莉

山东省济南市第四人民医院山东济南250031

【摘要】目的：调查ICU病患发生深静脉血栓的原因，分析预防ICU病患发生深静脉血栓的护理方法。方法：选取病患样本300例，根据临床资料研究病患治疗资料，分析引起病患产生静脉血栓的原因，查阅医学书籍采纳正确的护理方式。结果：根据病患产生静脉血栓的原因，采取护理方式协助病患进行下肢运动。结论：采用正确的护理干预，ICU病患发生深静脉血栓可以得到有效降低。

【关键词】ICU；静脉血栓；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2015）6-0383-02

深静脉血栓在临床医学研究上同时被称为DVT，它是一种比较常见的术后并发症，病患的下肢常会出现这种病症。它发生的原由是深静脉处流动的血液出现非正常凝结现象，对血液的回流造成阻碍。由于DVT引发的死亡率较高，因此有必要对ICU病患发生深静脉血栓进行调查并研究它的护理措施。

1资料与方法

1.1一般资料

从2014年1月-2015年1月间到医院接受治疗的病患中选出300例进行调查。他们年龄在25-85岁之间，其中，由于脑中风入院的病患有111例，由于重度细菌感染入院的病患有52例，由于肿瘤入院的病患有49例，有66例因重度骨折入院，此外有22例因症状一样而入院。借助超声波进行检查，发现所选的这300例病患出现DVT症状的有75例，病发率是25%。

1.2护理的方法

1.2.1协助病患活动

对于ICU病患，家属或者护理工作人员需要定时定期给他们翻身，让他们的身体可以得到一些相应的活动。比如，每隔2小时对ICU病患做一次翻身活动，压迫环节双腿血管进行工作，使血液可以正常流动。同时，要定期给病患进行按摩，时间间隔在6小时左右，让下肢肌肉可以适当的活动，防止身体部分肌肉萎缩。按摩方法如下：第一，把腿跟腱作为起始点，按照由上到下的文位置压住腿部的排肠肌，时间控制在10-15分钟左右。第二，帮助患者进行足踝伸展运动。可以将病患的足踝关节固定，然后将前足抓住，进行收缩足踝运动。第三，可以催化血液在血管中的流转速度。借助好弹性的压力袜或者其他压力设施，可以让病患的小腿进行收缩活动，放松肌肉，借助外力提高肢体血管的气压，加快血液在血管内的流速[1]。

1.2.2加强血管的护理

在对病患例行身体检查以及实行静脉滴注治疗时，护理人员要尽自己最大的能力减少在腿部插针、腿部取血情况的发生。对于病患体内同一血管，不允许多次扎针。在进行静脉滴注的时候，要提前做好相应的规划，根据病患的实际情况实施合理的滴注次序，对于浓度较高的药剂要避免在患者下肢滴注。当扎针位置出现发炎问题时，应停止在此位置继续扎针，必须改从其他血管进行输液。

1.2.3加强患者肢体的制动护理

通过借助超声波对病患进行检查后，患者四肢若出现异常情况，很有可能是少量血栓存在病患的肢体静脉中。为了使病患静脉中的血栓溶解分散，护理人员要帮患者开展肢体制动护理。在护理的过程中，禁止采取热敷以及推拿按摩的护理方法，因为这样的护理方法非常容易造成血栓脱落，导致急性肺栓塞。进行血栓溶解时，护理人员对病患出血以及血液凝结情况要密切关注，防止出现不利于病患康复的问题。

1.3研究方法

整理住院的300例深静脉血栓病患的临床治疗资料，根据历史调查方法调查病患DVT病症发生的原因，DVT病症和原发病、卧病时间、年龄的联系。

2结果

2.1DVT病症和原发病间的关系

通过对深静脉血栓病患数据的查阅，调查了病患DVT病症出现的原因，由表一可以看出DVT病症出现和病患自身原发病之间的联系。通过表一可以发现，脑中风以及重度细菌感染对DVT症状出现的影响比重比较大。一般情况下，脑中风病患都会同时存在高血压以及糖尿病，而且脑中风病患很多都因瘫痪长期卧床，生活不能自理，严重导致下肢肌肉肌泵功能的丧失[2]。而且，由于脑中风病患长期服用药物，特别是脱水性药剂，导致血液浓度偏高，增加血液在血管中流动的难度，脑中风病患下肢血液缓慢流动，DVT症状比其它类病患更容易发生。

2.2DVT病症和病患年龄的关系

按照年龄把住院的300例病患进行分组统计，计算出DVT症状在各年龄阶段出现的概率。病患出现DVT症状和病患年龄间的关系可以通过表二分析得出。从表中可以看出，年龄在65岁以上的老年人比年轻人更容易出现DVT病症，大于65岁的病患DVT症状出现的概率为40.7%。随着年龄的不断增加，体内血管逐渐老化，出现衰弱现象，从而使血管内的血液浓度变稠，流转速度变缓。

2.3DVT病症和病患卧床时间的关系

从相关的医学书籍上，我们不难发现，当病患长期卧病在床时，病患的肌肉会逐渐萎缩，肌肉活动功能将逐渐丧失，下肢血管瓣膜原有的功能也将慢慢消失，从而引起DVT病症在手术后出现。病患出现DVT症状和病患卧床时间的关系可以由表三得出。卧病在床7天以内的病患出现DVT症状的情况很少，仅占3.3%，而卧病在床时间超过15天以上的病患，DVT症状出现比重很高，出现率高达69.3%[3]。

3讨论

下肢深静脉血栓会导致较高的残疾率、死亡率，很多外伤骨折伤患者在术后因为血管内膜受到损伤，释放炎性介质，形成凝血激活酶以及凝聚血小板，这些因素是深静脉血栓发生的主要原因。病患长期卧病在床会减慢下肢静脉血流，血液出现停滞现象，导致DVT出现。特别是术后，由于病患手术后疼痛，需要长期卧病在床，肢体活动艰难致使血液流动缓慢，较容易发生下肢深静脉血栓。

研究表明血栓的形成和原发病、年龄以及卧床时间有关，中风和重骨折者、65岁以上以及卧床时间越长的病患发病率高于其它人。首先，脑中风病患、细菌感染以及重度骨折病患发生率分别是46%、28.8%以及21.2%，说明脑中风病患的发生率显著高于细菌感染和重度骨折的发生率。其次，65岁以上年龄病患的发病率高达40.7%，差不多是14～65岁年龄段发病率的一倍，说明年龄越大所患冠心病、糖尿病的机率越大，这些原发病与DVT的发生成正相关关系。因此，对于有这类疾病的病人要加强预防。最后，卧床时间在15天以上的发病率高达69.3%，说明卧床时间越长，四肢活动越少，肌肉会逐渐萎缩，导致DVT出现。

发生DVT病症时，通常会出现一些表现，比如双腿发麻胀痛、双腿肿胀、皮肤变色、浅层静脉异常等。因此，在日常生活中，当遇到这些现象时要多加留意，对于此类病患，要重点预防，加强护理。常规护理要在做好气压泵治疗的同时，做好被动促进血液循环，避免出现血液回流受阻导致DVT发生的情况[4]。对于骨折病患，为使DVT能够有效进行预防，要加强对骨折病患进行健康宣传；对于高年龄糖尿病患者，不能在下肢静脉及炎症患发处注射，可使用留置针穿刺方法对经常输液病患输液；对于手术中的病人，要注意不让他们的下肢静脉受到压力，间歇性对他们的下肢进行按摩，保持血液在血管中正常运行，不会出现凝结现象。将口服医药治疗、注射医药治疗以及抗凝药物治疗相结合，可以有效的控制DVT的发生。

总之，护理人员对病患进行护理时，要仔细观察病患的情况，及时发现问题解决问题。替病患制定一套有助于身体康复的全面护理措施方案，将护理措施综合应用，和药物治疗相结合，使治疗效果达到最优状态。

参考文献

[1]吴莹.ICU患者发生深静脉血栓的调查及护理探究[J].吉林医学,2014,(11):7318.

[2]孙爱静.有效预防下肢深静脉血栓的护理措施[J].中外医疗,2015,(01):138-141.

[3]高晓慧.老年患者术后下肢深静脉血栓的预防及护理[J].中国保健营养,2013,(01):224.

[4]侯晓云.循证护理在预防脑卒中后并发深静脉血栓中的应用效果评价[J].中国卫生标准管理,2015,(02):143-144.