经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤68例诊断分析

经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤68例诊断分析

顾玲瑞

（云南省易门县妇幼保健院651100）

【摘要】目的：探讨经阴道超声检查诊断子宫肌瘤的价值。方法：患者经阴道超声检查，了解肌瘤病灶大小，回声特点及血流灌注情况。结果：经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤患者68例。68例子宫肌瘤中，肌壁间肌瘤49例，浆膜下肌瘤10例，黏膜下肌瘤8例，肌瘤位子宫峡部1例。结论：经阴道彩色超声声像图较好地显示子宫肌瘤发生部位、回声特点，具有较高的诊断价值和重要的临床价值。

【关键词】经阴道彩色多普勒超声；诊断；子宫肌瘤；分析

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0119-02

子宫肌瘤为女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，发病率较高，在30岁以上的妇女约20%子宫内有潜在大小不等肌瘤多见于20～50岁妇女，超声影像诊断经30余年的技术创新、彩色多普勒超声的应用，目前，已经成为诊断子宫肌瘤常用和首选的检查方法，我院于2012年1月～2014年12月经阴道彩色多普勒超声诊断子宫肌瘤68例，现报告如下：

1.资料与方法：

1.1一般资料2012年1月～2014年12月，对我院检查并经手术证实和病理证实的68例子宫肌瘤超声声像图分析，患者年龄为28～50岁，平均年龄38岁，其中35岁～45岁居多，临床表现常见症状为月经量过多，偶尔触及下腹包块或白带异常，少数不孕或压迫感。

1.2诊断设备与方法采用美国GEVoluson730Prov彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头频率7.5—10MHZ，患者取膀胱截石位，将探头先涂少许藕合剂套上避孕套后，探头顶端涂以超声藕合剂放入阴道中，将探头置于宫颈和穹隆不同部位旋转倾斜，抽送等几种方法，对盆腔及子宫结构作矢状、冠状、横切断等切面扫查，仔细观察肿瘤的部位及大小，回声特点等，并记录肿块大小、位置、内部回声，血流分布等情况，旋转探头方向进一步观察子宫的短轴切面，显示观察子宫浆膜层、肌层和黏膜层的回声特征。

2.结果

子宫肌瘤患者68例，68例肌瘤中，肌壁间肌瘤49例（72.06%），浆膜下肌瘤10例（14.71%），黏膜下肌瘤8例（11.76%），肌瘤位于子宫峡部1例（1.47%）。子宫声像图表现子宫增大或出现局限性隆起，肌瘤肿块多呈类圆形或椭圆形、形状大小最大者13.0cm×8.0m，最小者约1.4cm×1.0cm，68例患者均手术病理证实。

3.讨论

子宫肌瘤由子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性生殖器官中比较常见的良性肿瘤，目前，普遍认为，子宫肌瘤的发生可能与卵巢功能雌激素水平过高有关，常为球形实质性肿瘤，可生长在子宫的任何部位，如果瘤体生长过快造成供血不足，可发生中心性缺血，造成一系列变性，主要成像为水肿、玻璃样变性、粘液样变性、囊性变性、钙化、脂肪变性及肉瘤样变性，临床上按子宫肌瘤与子宫肌壁关系分为：①肌壁间肌瘤、肌瘤位于子宫肌壁、周围均有肌层包围。②浆膜下肌瘤、肌瘤突出于子宫表面，其上方覆盖了宫浆膜层，如果向阔韧带内生长，称阔韧带内肌瘤。③黏膜下肌瘤、肌瘤突出于子宫腔，其声像图表现覆盖子宫粘膜。④子宫峡部瘤、肌瘤位于子宫峡部。子宫肌瘤在超声声像图上具有一定特征性，多发性子宫肌瘤或单发较大的子宫肌瘤、子宫成像明显增大，表现凹凸不平，单纯性宫颈肌瘤患者，表现宫体大小正常，宫颈可见实质性的结节，使宫颈失去正常形态。瘤体在声像图上表现为高回声、低回声等，以低回声型最为多见，其回声可均匀、杂乱。较大的肌瘤肿块回声强不均勺，有钙化强回声及声影出现，肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。

今天，彩色多普勒超声诊断技术的推广应用，阴道探头距子宫较近、频率高、分辨率高、图像清晰、其特点为不需充盈膀胱、检查方便，诊断准确，可排除肠腔气体干扰，不受患者肥胖及后位子宫等因素影响，对子宫肌层显示清晰，可观察到微小病变。临床上子宫肌瘤发病率较高，极为常见，由于经阴道检查的普遍应用，确诊率提高，结合临床症状，定期设访、对子宫肌瘤进行确诊与鉴别诊断，为临床诊断提供了技术支持，具有较高的诊断价值和重要临床价值。

【参考文献】

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