三维彩超在胎儿检查中的应用价值徐德辉

三维彩超在胎儿检查中的应用价值徐德辉

徐德辉

徐德辉（辽宁省朝阳市第二医院彩超室辽宁朝阳122000）

【中图分类号】R714.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0192-01

【摘要】目的探讨彩超三维技术在产前胎儿检查中的应用价值，提高诊断的准确性，开展产前胎儿检查新的服务项目。方法应用三维彩超诊断仪对胎儿体表的立体成像，帮助明确胎儿的畸形诊断，或者制成相册留作纪念。结果三维彩超形象直观，可从多方位显示胎儿畸形结构和病变部位，提供具有重要价值的胎儿畸形诊断依据。结论三维彩超具有很高的敏感性及准确性，其三维成像功能在诊断胎儿畸形的筛查中具有重要价值，其健康胎儿的相片符合了当代父母的心理需求，拓宽了医疗服务项目。

【关键词】三维彩超表面成像胎儿畸形相册

随着医学诊断技术的迅猛发展，为了提高人口素质，实现优生优育，产前检查及胎儿畸形的筛查在我国越来越受到重视。孕妇的超声检查已成为产前检查的必要环节，尤其是应用三维彩超立体成像功能已成为筛选胎儿畸形的首选方法，对胎儿畸形的早期诊断显示出巨大优势，明显提高了产前诊断率和准确率。

1资料与方法

1.1一般资料2009年以来，对来我院进行三维彩超检查的孕妇进行分析，对诊断胎儿畸形的16例孕妇于产后或引产后进行跟踪随访。

1.2方法使用GE730三维超声诊断仪，探头为腹部三维容积探头，频率3.5-5.0MHZ。仪器调整至胎儿条件最佳状态。孕妇取仰卧位或侧卧位，探头经腹部横切、纵切及斜切扫查，仔细观察胎儿外形及内部结构，并注意胎盘和羊水情况。系统自动采集三维数据，存储胎儿所有图片及信息分别进行三维立体重建，健康胎儿的成像制成电子相册，确诊为胎儿畸形者则追踪产后或引产后结果。

2结果

自2009年以来，我院经三维彩超检查诊断胎儿畸形16例，经产后或引产后随访均证实。唇裂5例(图1)，上唇回声连续性中断，断端显示为暗带；无脑儿2例(图2)，颅骨缺失，光环回声不完整；脑积水4例，头围增大，脑室系统均扩张，脑实质受压；脊柱裂2例，纵切面椎体与椎弓板失去平衡结构，横切面正常的闭合三角形消失，表现为开放三角形，或呈“V”形或“U”形；肢体短小（软骨发育不全）1例，四肢结构完整但明显短小，股骨短于胫、腓骨；脐膨出2例，1例为肠管经脐部膨出体外，1例为肝与部分肠管经脐部膨出体外。

在征得孕妇本人及家属的同意后，对孕26周后的胎儿脸部、手、脚、耳朵等多部位多角度立体成像后，设计成艺术相册。

3讨论

三维彩超表面成像，其优点是：（1）立体现像，动态直观；可实时动态观察胎儿身体表面及内脏活动，图像清晰、精确可靠。（2）旋转功能，多面观察；具有前后、左右、上下3600旋转功能，对图像进行不同方位的全面观察。（3）切割功能，保留重点；切去无用的部分，对可疑部分可进行三维重建显示。（4）提供了冠状切面显像，是三维超声必备的重要切面。（5）立体定位，轴位调整；ABC三个轴面随意调整直至显示出最佳图像。（6）可显示不同层次病灶的立体关系、比邻关系。

三维彩超表面成像技术能直观立体地显示人体表面及内部器官的三维结构及实时动态图像，并可以进行拍照、录像及刻录光盘作为资料保存。它的应用为临床超声诊断提供了丰富的影像信息，为胎儿畸形的筛查提供依据，减少误诊和漏诊，并开拓了胎儿拍照、摄像等新的领域。

胎儿畸形的原因多种多样，也是围产儿死亡的重要原因之一，因此产前超声检查十分必要，三维彩超的立体成像功能弥补了以往二维超声检查的弱点，更直接地观察胎儿畸形的部位、性质、程度等诊断指标，对诊断胎儿畸形并及早终止妊娠提供了临床依据。从而降低畸形儿的出生率，降低围产儿的死亡率，避免给家庭带来巨大压力，给社会带来负担。

对胎儿进行拍照、摄像的服务，符合了当代父母的心理需求，符合社会的文化发展。在常规孕期检查中增添了乐趣及人文气息，受到孕妇及家属的热烈欢迎。这一项目的开展促进了医院医疗服务的多元化发展。

目前三维彩超已广泛应用于产前检查，其方便安全、准确可靠、阳性率高，诊断率高，是产前检查不可替代的首选方法，更是提高胎儿畸形诊断率的最有效手段。

胎儿面部丰满，五官清晰,是诊断的最佳时期，对临床诊断最有意义。应提倡孕妇在整个孕期至少做3-4次检查，以减少畸形儿的出生率和降低围产儿的死亡率，对提高人口素质，优化人口质量具有重要意义。

图1胎儿唇裂三维图像图222周无脑儿伴脐带绕腹一周