彩色多普勒超声检查与X线摄影检查对乳腺癌的诊断价值

彩色多普勒超声检查与X线摄影检查对乳腺癌的诊断价值

陈芳玉张杰毛莲香陈萍李丽

陈芳玉张杰毛莲香陈萍李丽(天水市中西医结合医院功能科甘肃天水741020)

【摘要】目的对30例病例回顾性分析，探讨彩色多普勒超声检查与X线摄影检查对乳腺癌的诊断价值。方法将30例乳腺癌患者术前影像检查结果与术后病理证实、明确超声检查与X线检查对各类乳腺癌敏感性。结果超声检查在增生型及致密型乳房中的乳腺癌以及反映肿块内部结果占绝对优势，X线摄影检查在以单纯钙化为表现的早期乳腺癌优先于超声检查。结论超声与X线摄影的互补性能提高乳腺癌的诊断率。

【关键词】乳腺肿瘤彩色多普勒超声检查诊断乳房X线摄影

【中图分类号】R730.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）05-0279-01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国妇女恶性肿瘤中的发病率已经上升到第一位，且发病率呈逐年上升趋势并且其发病年龄趋于年轻化，因此早期诊断、早期治疗对于提高乳腺癌患者生存率和生活质量具有重要意义。乳腺彩色多普勒超声和X线摄影是重要的影像学诊断方法[1]。本文对30例经病理证实乳腺癌病例术前超声检查资料、X线摄影检查进行回顾性研究，旨在探讨彩色多普勒超声与X线摄影联合对诊断乳腺癌的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年2月至2012年7月经手术及活检证实的乳腺癌患者30例，均为女性，年龄40～60岁左右，因发现乳腺肿块、乳头内陷、乳头溢液、乳房胀痛来院就诊，术前均有彩色超声及X线摄影检查资料。

1.2超声检查方法及诊断标准

依托美国GE-L7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～10MHz，检查时取仰卧位，双手上举过头，探头以乳头为中心扇形扫查，对乳腺各象限进行多切面检查，检测肿块大小、边界、形态、内部回声、有无钙化（砂粒体），然后用CDFI观察肿块周边及内部有无血流信号、血流多少及形态分布。诊断标准及声像图的特点[2]：形态不规则（多呈分叶状、蟹足样），边界欠清，无包膜，低回声结节、内部回声多不均匀（内可见不规则多发的强回声光点，中心有液化坏死时，可见无回声区），结节后方回声减弱，与周围组织（浸润性生长），皮肤损害（浸入筋膜或库柏韧带）、双侧腋窝淋巴结可见（纵横径比值>0.7）。CDFI：结节内血流增多紊乱;PSV/s>20cm,RI≥0.70。

1.3X线摄影检查方法及诊断标准

用高频乳腺医用诊断X线机(钼靶)。每例均行双侧头尾位(CC)及斜位(MLO)摄片，MLO投照角度垂直于胸大肌外缘走行方向，必要时加拍病灶局部加压放大摄片。参照美国放射学会的乳腺摄影报告及数据系统(BI-RADS)分型标准阅片。主要观察肿块的位置、形态、大小、密度、边缘、有无钙化及腋窝淋巴结等。诊断标准[3]：直接征象：肿块结节影、微小钙化，典型乳腺癌的X线表现为不规则肿块影，边缘模糊或有毛刺，密度较高，有针样或棒状钙化。

2结果

2.1超声、X线摄影对乳腺癌诊断准确率关系

30例乳腺癌均为手术或活检证实，其中术前超声检查正确诊断23例，诊断率73.3%，（其中腺体增生及乳房致密患者20例），X线摄影正确断25例，正确诊断率83.3%（其中以单纯细小钙化为主要表现的患者23例），彩超检查联合X线钼靶摄片正确诊断28例，诊断率93.33%。

3讨论

超声检查：其敏感性为73.3%。与国内报道在72.06%～87.88%[相一致。其优点能清楚显示肿块且区别内为液性或实质性，能观察肿块内血流供应情况，能够清晰地显示对腺体型、致密型乳腺的解剖层次，显示肿块的内部结构有一定优势[4]，联合检查敏感性为93.33%，与单纯X线摄影或彩超检查有显著差异。

X摄影线检查：其诊断准确率为83.3%，与国内报道在77.94%～85.84%相一致。其优点可以对双侧乳腺对比观察，不易漏诊;恶性钙化灶是乳腺癌检出的敏感指标，在多量腺体型乳腺中仍可以检出，而超声检查对以单纯钙化为表现的早期乳腺癌不易检出，X线能清晰显示各种钙化灶。所以以单纯钙化为表现的早期乳腺癌及中老年患者，乳腺内脂肪较多，腺体已部分退化的患者当中，X线摄影仍是彩超检查的重要补充[5]。

超声及钼靶X线各有其缺点，两者漏诊率分别为26.7%和16.7%，与国内外报道基本一致。在诊断中均有假阳性及假阴性结果。如超声对于小的恶性肿瘤、肿块内极少微小钙化灶或广泛微小钙化、乳腺癌毛刺边缘不明显者其敏感性均低于X线摄影。而X线摄影对乳腺癌内部显示欠佳，对腺体内肿块显示率不及超声。超声与X摄影联合检查有助于乳腺癌的诊断与发现。本组统计大于90%，大大提高了诊断符合率[6]。

总之，彩色超声及X摄影对乳腺癌有较高的诊断价值，两种检查各有优缺点。彩超适合于各种类型的乳房，尤为适合年青多量腺体型、致密型乳房的乳腺癌患者，但对以钙化为单一表现的乳腺癌较易漏诊，X摄影可以有效弥补彩超的不足。超声和X线摄影结合能提高乳腺癌诊断的敏感性[7]。

参考文献

[1]钱蕴秋，主编.超声诊断学.第2版.西安：第四军医大学出版社，2008.170-171.

[2]周永昌，主编.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社，2010,32：402-403.

[3]白人驹等，主编.北京：人民卫生出版社，2010.8.324-326.

[4]张缙熙，姜玉新，主编.北京：科学技术文献出版社，2003,137-138.

[5]VlastosG,VerkooijenHM.Minimnallyinvasiveapproachesfordiagnosisandtreatmentofearly-stagebreastcancer[J].Oncologist,2007,12(1):1-10

[6]丁莹，郭瑞强.高频彩超与X线靶联合应用对乳腺癌的诊断价值.现代肿瘤医学，2009,17：1708-1710.

[7]张裕胜，陈金春，等.58例乳腺癌乳腺摄影X线征象回顾[J].当代医学，2009,15（34）：189-190.