地奈德乳膏治疗神经性皮炎及慢性湿疹疗效观察

地奈德乳膏治疗神经性皮炎及慢性湿疹疗效观察

刘姝萍1刘姝彬2

刘姝萍1刘姝彬2

（1山西省长治医学院附属和平医院皮肤科山西长治046000)

(2潞安集团总医院漳村医院山西长治046032）

【摘要】目的了解0.05％地奈德乳膏治疗神经性皮炎及慢性湿疹的临床疗效以及安全性。方法每日晚间给予0.05％地奈德乳膏（商品名：力言卓，重庆华邦制药股份有限公司生产）薄薄地涂于患处轻揉片刻，并用与皮损面积目标大小的保鲜膜覆盖，保鲜膜边缘用胶布密封，白天打开清洗后，再涂一次。对照组给予0.1％丁酸氢化可的松软膏涂于皮损处，以同样的方法封包，白天打开清洗后再涂一次。总疗程为3周，对皮损面积、瘙痒的总积分进行评价。结果治疗结束时，试验组的临床总有效率为85％，对照组为42％，两组间的疗效差异有统计学意义（P<0.05）；试验组未见与用药相关的不良反应。结论0.05％地奈德乳膏治疗神经性皮炎、慢性湿疹临床疗效可靠，安全性高。

【关键词】地奈德乳膏神经性皮炎慢性湿疹

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0167-02

神经性皮炎、慢性湿疹是皮肤科的常见病，目前临床上多采用糖皮质激素外用治疗。为了了解0.05％地奈德乳膏在治疗神经性皮炎、慢性湿疹的疗效及不良反应，我科于2008年1月-2009年10月应用地奈德乳膏治疗神经性皮炎、慢性湿疹疗效满意，现将结果报告如下；

1资料与方法

1.1病例选择

1.1.1入选标准符合慢性湿疹，神经性皮炎患者的诊断标准。年龄、性别不限，皮损面积小于体表面积10%者，每例受试对象或监护人知情同意并签知情同意书。

1.1.2排除标准需要使用系统给药或用强效糖皮质激素外用治疗的严重湿疹、皮炎患者；伴有细菌真菌感染者；1个月内应用系统糖皮质激素治疗或2周内外用糖皮质激素治疗者，妊娠期、哺乳期及合并有严重系统性疾病，需系统应用糖皮质激素的重症病患者。

1.1.3淘汰标准不遵医嘱用药及试验期间合用其他有效药物者，经审查不符合入选及排除标准者，治疗中不良反应终止治疗者不作疗效分析者，但纳入不良反应分析，对本品过敏或酗酒、吸毒者。

1.2一般资料所有患者均为我科门诊就诊患者，试验组100例，对照组100例。两组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.3治疗方法试验组患者每日晚间给予0.05％地奈德乳膏薄薄地涂于患处轻揉片刻，并用与皮损面积目标大小的保鲜膜覆盖，保鲜膜边缘用胶布密封，白天打开清洗后，再涂一次0.05%地奈德乳膏。对照组每日晚间给予0.1％丁酸氢化可的松软膏涂于皮损处，以同样的方法封包，白天打开清洗后再涂一次0.1%丁酸氢化可的松软膏。试验组、对照组总疗程均为3周。观察者对患者的临床表现及治疗反应等指标分别于初诊当时及第三周进行记录，不满三周已痊愈的注明痊愈日期。

1.4疗效判定标准与不良反应观察由统一培训的医师分别对患者最具代表性皮损区域的红斑丘疹、瘙痒、渗出、脱屑、苔藓样变五项指标进行评价。每项指标分别以0—3级评分标准评分（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度），所有分值相加即为疾病积分，积分最高为15分。积分>5者纳入实验。疗效指数=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分×100%。痊愈为疗效指数下降≥90%，显效为疗效指数下降≥60%，有效为疗效指数下降≥20%，无效为疗效指数下降<20%。有效率以痊愈加显效计，每周随诊1次，共三周。记录不良反应的严重程度（轻、中、重）。

1.5统计学方法应用SPSS软件进行分析，计数资料采用x2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1所有患者均按医嘱治疗，未出现中途退出者。神经性皮炎试验组8例患者治疗2周显效，改为每日用药1次，连用3d痊愈停药；慢性湿疹试验组10例患者治疗1周显效，改为每日用药1次，连用5d痊愈停药。神经性皮炎试验组与对照组有效率比较(x2=21.0，P＜0.01),差异有统计学意义；慢性湿疹试验组与对照组有效率比较(x2=14.45，P＜0.01),差异有统计学意义。

2.2不良反应治疗过程中所有患者均未出现全身不良反应，2例慢性湿疹患者首次外用地奈德乳膏1h后局部出现轻度红肿、刺痛，坚持治疗1d后，症状消失。

3讨论

神经性皮炎和慢性湿疹均为皮肤科常见的慢性皮肤病，病程较长，常反复发作，外用糖皮质激素是目前治疗的有效药物[1]。地奈德具有抗炎、抗瘙痒和收缩血管的特性，采用封包疗法可提高角质层水合程度，增高药物吸收系数[2]。本文采用0.05%地奈德乳膏封包治疗神经性皮炎和慢性湿疹，实验表明该药疗效可靠，临床使用安全，值得在临床中推广使用。但封包疗法亦有致药物过量吸收、引起局部真菌感染等不良反应，且0.05%地奈德乳膏长期应用的不良反应尚不明确，若疗程未满但疾病已痊愈者要及时停药，若角化过度明显改善，皮损变薄应停止封包，改为单纯外用。

参考文献

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社，2001：604-606.

[2]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：15.