创伤骨科病人服装的设计与临床应用研究进展

创伤骨科病人服装的设计与临床应用研究进展

李卓球陈军陈燕丽曾秀丽梁家耀

李卓球陈军陈燕丽曾秀丽梁家耀

(广西容县人民医院骨科广西容县537500)

【摘要】文章归纳了创伤骨科病人服装的要求、服装的改进及临床应用等，为创伤骨科病人服装的选择和应用提供参考意见。

【关键词】骨科病人服装改进临床应用

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0098-03

创伤伴随着人类社会发展的全过程。随着科学技术水平的提高特别是交通业的发展，在极大满足人类物质需求的同时，也给人类带来了更多的伤害。据统计[1]，中国每年至少有2亿人次发生各种伤害，而骨折为伤害死亡的首要临床后果。病员服是病人住院期间不可或缺的服装，也是医院管理的一个重要环节。健全和落实病号服管理制度,不仅便于病人、陪护和工作人员的识别,而且是切断外源性感染、保证医院质量的措施之一［2］。而长期以来，传统的病员服不管任何病种，都是统一款式，已经越来越不适应病人的需求，特别是骨科病人，在使用时存在诸多不便。为改良骨科病员服，许多学者进行了设计与研究。现将骨科病员服的设计与临床应用研究进行简要综述，为满足临床需要提供参考意见。

1传统式病号服使用现状

传统病号服是由上衣和裤子分体组成，并以经典的蓝白相间棉布制成［3］。进行检查、换药等治疗需暴露身体某一部位，病人往往因骨折等难以自如穿上病号服，因而，部分患者干脆不穿病号服,天气寒冷时容易着凉、感冒［4］，患者的隐私也得不到保护［5］，缺少人文关怀，从而给患者的心理带来了很大的负担，间接影响了患者的病情恢复［6］。

2创伤骨科病人的分类和服装要求

2.1骨折病人的分类骨折在医学上的分类有多种，有根据骨折处是否与外界相通分类，有根据骨折的程度和形态分类，有根据骨折端稳定程度分类，有根据骨折发生的时间和骨折段移位分类［7］。本文为便于介绍创伤骨科病员服的要求和临床应用，将根据创伤部位将病员服分为四肢骨折和脊柱脊椎损伤病员服两大类。

2.2骨折病人的服装要求为保证病人舒适与安全，骨科病员服应具备有良好的功能性和舒适性。为方便穿脱衣裤，便于医护人员治疗护理，朱骏［8］等指出，骨科病员服应具备以下条件：(1)减少换衣环节，节省换衣时间；(2)减少换衣障碍，减轻患部疼痛；(3)方便护理，便于观察；(4)能给予身体舒适感和心理稳定感；(5)容易洗涤保管。

3创伤骨科病人服装结构的特征

3.1创伤骨科病人服装开口部位

传统的病员服通常是在前衣片正中开门襟，穿着时常需上臂较大幅度运动才能完成穿脱动作。而对于上肢骨折病人来说很难达到这样的运动水平。因此创伤骨科病人服装开口部位应根据创伤部位发生变化：如上肢骨折者，为治疗需要，服装开口应设在肩部和袖中线；下肢创伤者因下肢无法正常弯曲，则须将开口部位设在裤缝处等；脊柱脊椎损伤者由于病人长期卧床，服装开口应设在两侧缝和袖底缝上，既便于穿脱换洗，又方便治疗护理。

3.2服装的松紧度

病员服的松紧度直接影响着病人的舒适程度，应松紧适宜。由于四肢骨折患者因治疗的需要,如:打石膏、手术、外固定等,造成穿病号服难［9］,因此，服装的松紧度有其特殊的要求。可针对某一部位，设计不同的宽松程度，使服装既能包裹住患肢，又方便穿脱，且不妨碍局部血液循环。

3.3服装紧固件［8］紧固件主要包括钮扣、拉链、尼龙搭扣、系带等，是用来帮助病人穿脱衣裤，或用来调节患肢部位服装松紧度而设置的，可根据创伤部位的检查、治疗或护理要求进行针对性使用。

4创伤骨科病人服装的改进及临床应用

4.1上肢创伤病人服装的改进及临床应用上肢创伤病人因为肩部或手臂创伤，不能正常伸展，活动受限，因此穿脱衣服比较困难。为解决这一问题，韦颖屏［10］等制作了骨科病员服，按传统的方法裁剪,在衣袖外侧正中自袖口→肩峰→领口开口,开口处锁边,开钮扣孔及钉钮扣处缝双层,在开口的衣袖后片自袖口至肩锋、肩锋至领口相等距离打上钮扣孔各4个,在前片相应的位置钉上钮扣,两片重叠约3cm,左右两衣袖制作方法相同(见图1)。该款病号服可根据病人受伤情况采用不同的穿法,如双上肢受伤,将钮扣全部解开,套上后扣紧钮扣即可；单侧上肢受伤,健侧边不用解开钮扣,先穿健侧,患侧套上衣袖扣紧钮扣即可,脱衣时按相反顺序进行。魏水华［11］等专门设计制作了腹部皮瓣修复术后或前臂石膏托外固定病人的专用病号服,经临床使用,取得了满意的效果。制作方法:将普通无领病号服的正前方开口改为一侧衣袖加同侧衣身的侧方开口,衣身5粒纽扣、衣袖4～5粒纽扣；同侧衣袖的肩缝处开口3～4寸,纽扣3粒。该款病号服不分前后,左或右手外伤均可穿；同侧肩部开纽扣可解决臂丛麻醉时麻醉部位暴露的问题(见图2)。梁好琴[6]等也对肢体骨折病员服进行了改进，她认为许多病员服使用纽扣，在一定卧位时易造成较强的异物感。因此，梁好琴[5]等将病员服双侧袖子剖开,两侧对称性钉上系带(一侧在边缘钉上,另一侧在距边缘1cm外钉上，见图3)，应用于四肢骨折病人162例,病员服无损坏,效果满意。蔡云花[12]等推出的骨科开合式特制病人服,较好地解决了骨科病人穿衣难的问题。其上衣的制作：把病人服衣袖的内侧缝合处和上衣的前后片缝合处剪开,缝上双向拉链即可(也可用系带、粘扣)；特殊病人服的制作：根据不同的治疗需要,可制作成不同款式的病人服。

图4

该款病号服是根据人体解剖及病情需要进行改进的，可根据需要打开相应部位的拉练或粘贴扣就能使操作区充分暴露,便于治疗,不需脱下整件衣服,可根据需要制作成多种型号,满足各年龄患者的需要，经临床应用，效果满意。

研究者本人等也设计并制作了骨科病人服（见图5）。

图5

制作方法：准备三种不同颜色的棉布（大中小码为不同颜色）、扁形松紧带、纽扣。上衣按传统方法裁剪与制作，鸡心领开襟，在上衣的前面安装储物小袋，在衣袖中线（即袖根连线的中点垂直线为袖的中线）向内侧面7cm处从袖口到领口剪开，加边，开扣眼，安纽扣。纽扣与纽扣的距离约10cm。该病人服具有穿脱方便，省时省力，减轻护士工作量，提高工作效率的优点；且各种导管可从开口处拉出衣服外，避免扭曲、打折，从而有利于引流；穿脱方便，不需要病人肢体做大幅度运动就能完成穿脱动作，因而有效减轻因牵拉引起的痛苦，增加了病人的舒适感，有利于治疗和护理的顺利进行，利于病人康复。经临床应用320例，取得了良好的效果。总之，上肢创伤病人服装的改进，可以在完全不移动患肢的情况下，轻松地穿脱病员服，同时也方便了病人检查、治疗及护理，方便医护人员的观察。

4.2下肢创伤病人服装的改进及临床应用许燕［14］等为解决下肢骨科疾病的病人在换药或者检查伤口情况时难以将伤患处完全暴露，往往需要将裤子完全脱下，导致病人的尴尬的难题，对现有常规病号裤进行了改良，即在原有病号服的基础上通过剪裁、设计功能性的活动开口、辅以系带等配件的多功能骨科专用病号服（见图6）。

图6

该病员服的使用，使骨科患者进行手术、伤口护理或换药时，只需将相应部位及以下的系带逆向解开，操作完毕后，再将系带顺次系紧即可。骨科专用病号裤的应用极大地简化了骨科下肢疾病患者的手术、护理、换药的医疗操作，便于伤口观察，降低了医护人员的工作强度，弥补了现有病号服的缺陷；降低了医疗操作中脱卸衣裤的动作幅度，减少了对伤口及关节部位的损害，促进了术后康复；提高了患者的舒适度及活动自由，由于不再需要在医疗操作中进行整条裤子的脱卸，保护了患者的隐私。研究者本人等也设计并制作了骨科病人裤，制作方法：在传统病员服裁剪与制作的基础上，在裤的前面中线向内侧7cm处从裤脚口到裤腰剪开，加边，开扣眼，安纽扣，纽扣与纽扣距离约10cm。裤腰缝上扁形松紧带，在剪开处反折缝稳松紧带（见图7）。

图7

4.3脊椎脊柱损伤病员服装的改进及临床应用朱骏［8］等研究指出，这类服装还是为四开身一片式结构，前片正中开设门襟，开口设计在两袖底缝至摆缝线上。为避免病人做上下、左右移动，肩缝、袖窿均相互连接在一起，使衣片能尽可能平面展开。开口处用尼龙搭扣或布带闭合开口，在缝制尼龙搭扣时，将尼龙搭扣一侧内层缝制门襟重叠盖住搭扣，防止皮肤搭扣直接接触（如图8）。

图8图9

穿着方法：使病人侧卧→将服装平铺于床上→将病人翻身成仰卧→翻下前衣片覆盖在身上→闭合袖底缝至摆缝线的开口。服装的衣长同常人，衣宽可在普通服装基础上适当加宽6～10cm。脊椎脊柱损伤病人裤子可采用一片式结构，前后裆弧线不缝合，只是在距离腰口处缝合15cm，用尼龙搭扣粘合，开口设计在裤子两边的侧缝线上，开口长度为腰至脚口，开口处用布带或尼龙搭扣粘合，在缝制尼龙搭扣时，将尼龙搭扣一侧内层缝制门襟重叠盖住搭扣，防止皮肤与搭扣直接接触。腰部部分安装松紧带，用以调节松紧。款式如图7所示。穿着方法：使病人侧卧→先将前裤片的腹部部分向下翻折，然后将两个前片往中间翻，后裤片分开成一定角度将裤子平铺于床上→将病人翻身仰躺于后裤片上→将前裤片翻上来覆盖在腿上，再将腹部部分翻上去→闭合两边的侧缝开口。可方便病人卧床大便时松解和留置导尿管引流尿液。李敬华[15]设计并制作了组合式卧床病员服上衣，该服装由两袖和无袖上衣用粘贴扣组合而成。无袖上衣为低圆领,前开口除同传统的旗袍(自领口中间斜向一侧腋下,再从腋下向下开口)外,另一侧自腋下向下开口。组合式卧床病员下衣有两裤腿和一短裤用粘贴扣组合而成,短裤类似成人纸尿裤(腹部正中开口以粘贴扣相连,后档延长向腹部反折用粘贴扣粘贴与腹部正中)腰部系布带(图9)。将上衣的两袖和裤子的两裤腿分离。使用时把无袖上衣和短裤所有粘贴扣打开，将上衣和短裤的半幅(打开后的上衣和短裤为片状)卷起，上衣塞于患者的肩、背下,短裤塞于患者的腰、臀下。协助患者侧卧,将卷起的上衣和短裤展开,把上衣两腋下和短裤腹部正中的粘贴扣扣好,再把下衣后裆延长部分向腹部反折扣好(根据病员的不同需求可松可紧,上下移动粘贴扣的位置即可)。然后协助患者平卧于床中央舒适位置,最后将两袖和两裤腿分别套入两上肢和两下肢,粘贴扣粘贴即可。因此，该服装具有方便操作,减少躯体暴露，便于检查、护理等优点。

5展望

创伤病人的病员服设计是一项系统工程。它在舒适性、功能性等方面有别于普通病员服的设计要求，同时还要考虑适应创伤骨科病人特殊的心理和生理需求以及满足检查、治疗、护理等所需。

参考文献

[1]黄丽，张峰，王泳亮，等.上海市松江区骨折伤害住院病例流行状况[J].中国健康教育，2012，28（4）：317-320.

[2]戴美芬.病人穿病号服的现状调查[J].全科护理2010，8（1C）:264-265.

[3]舒军萍，王海娇，丁玉莲，等.简约裙式套头病号服及鞋式脚部护套的研制与应用[J].护理研究2012，26（5C）：1385-1386.

[4]韦颖屏，韦秀颖.骨科病员服的制作与应用[J].护士进修杂志，2009，24（18）：1707.

[5]王萌萌．ICU患者病员服的改进[J].医学理论与实践，2010，23（４）：461－462．

[6]丁凤茹，蒋淑香．危重病人心理护理的体会[J].中华医学研究杂志，2007，6（7）：24－25.

[7]戴显伟．外科学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：523-524.

[8]朱骏，吴志明.创伤骨科病人服装结构解析[J].山东纺织经济，2012，1（总179）：69-71.

[9]梁好琴，李景芳，武卫星.骨科特殊病员服的设计及临床应用[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（2）：248.

[10]韦颖屏，韦秀颖.骨科病员服的制作与应用[J].护士进修杂志，2009，24（18）：1707.

[11]魏水华,余诗军,蔡凌.手外伤患者专用病号服的设计与应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：2.

[12]蔡云花，蔡若连.骨科开合式特制病人服的应用[J].家庭护士，2008，6（6B）：1568-1569.

[13]张梅玲,李萍,喻敏玲[J].护理学杂志，2005，20（21）(综合版)：79.

[14]许燕，丁尔其.骨科专用病号裤的设计与应用[J].临床医学工程，2012，19（2）：179-180.

[15]李敬华.组合式卧床病员服的设计与临床应用[J].护士进修杂志，2010，25（10）：953.