新疆巴州地区维吾尔族C反应蛋白与冠心病的相关性研究

新疆巴州地区维吾尔族C反应蛋白与冠心病的相关性研究

熊新华袁山

熊新华袁山（新疆库尔勒巴州人民医院心内科新疆巴州841000）

【摘要】目的探讨新疆巴州地区维吾尔族人群C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)与冠心病（coronaryheartdisease,CHD)及冠状动脉狭窄程度之间的相关性。方法采用病例对照研究，选择2007年1月至2011年12月在巴州人民医院住院由冠脉造影确诊的维族CHD患者358例；对照组361例。对所有纳入对象测定静脉血清CRP值及其他生物化学指标，并结合冠脉造影情况，探讨CRP与CHD及冠脉病变程度的关系。结果CHD组血CRP水平（6.67±1.69）mg/L显著高于对照组（3.25±1.32）mg/L（P=0.002）。多因素Logistic回归分析显示，在校正了其他危险因素作用后发现，血CRP是CHD的独立危险因素（OR=1.458，95%CI:1.075～4.305；P=0.021）。CHD组中随着病变支数的增加，血CRP水平也随之增加，差异具有统计学意义（P=0.009）。结论本研究人群血CRP是CHD发生的独立危险因素，血CRP水平与冠脉狭窄程度呈正相关性，其可以作为CHD发病的预测因子。

【关键词】C反应蛋白冠心病危险因素

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）20-0078-01

随着现代生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronaryheartdisease,CHD)的发病率较前明显提高，已经成为心血管疾病中的常见病及多发病，并且是已经是全球死亡率最高的疾病之一，严重危害着人们的身体健康，所以一直以来对CHD的病因及早期诊断指标的研究都是热点。虽然CHD的具体病因尚未完全清楚，但研究表明其为多种因素导致的，如年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、血脂异常、炎症反应等均为CHD的危险因素。其中炎症反应在CHD发病中的作用现在逐渐受到广泛的关注，许多研究[1-4]均表明，作为一种炎症因子，C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)与CHD的发病关系密切。本文旨在探讨新疆巴州地区维吾尔族人群CRP与CHD的相关性，并进一步研究CRP水平和冠脉病变严重程度之间的关系。

1对象与方法

1.1研究对象

本研究选自2007年1月至2011年12月在新疆巴州人民医院住院的维族患者。病例组入选标准：CHD的诊断标准[5]：冠脉造影显示至少1支或以上主要冠状动脉直径狭窄≥50%，共358例。对照组入选标准：经详细询问病史及胸片、标准12导联心电图均未见异常，并行冠状动脉造影正常或是冠脉CTA检查正常或运动负荷试验阴性者。共361例，见表1。两组剔除标准：资料不全及合并严重肝肾功能疾病、多脏器功能衰竭者予以排除。所有研究对象均为在新疆巴州地区长期居住的维族个体，2组具有均衡性，在纳入研究前签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1临床资料的收集：病史及生活习惯由经过培训的临床医生通过问卷调查方式获得。

1.2.2冠状动脉造影检查及严重程度判断标准：采用标准Judkins法行选择性冠状动脉造影术。判断标准：以正常冠状动脉管腔直径为100%计算，冠脉病变以至少1支血管病变狭窄程度≥50%为阳性。严重程度分为单支病变、双支病变和多支病变，累及左主干计作多支病变。

1.2.3高血压、糖尿病及血脂异常症的诊断标准：高血压诊断参照中国高血压防治指南（2010年修订版）[6]的诊断标准。糖尿病诊断参照1999年世界卫生组织诊断标准。血脂异常症的诊断采用2007年最新颁布的《中国成人血脂异常防治指南》[7]中的诊断标准。

1.2.4血生化指标检测：入院24内采集空腹静脉血，由巴州人民医院检验科统一测定。CRP的测定采用罗氏P800全自动生化检测仪，试剂为配套的罗氏CRP检测试剂，采用免疫比浊法测定。

1.2.5统计学方法

数据处理利用SPSS16.0软件包完成，连续性资料用均数±标准差表示，计数资料的比较资料采用χ2检验；两组样本均数的比较采用t检验；多样本均数比较采用ANOVA分析；多因素研究采用Logistic回归分析；以P<0.05认为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组一般临床资料的比较：病例组吸烟者的比例高于对照组（P<0.05）；病例组高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常症患病率高于对照组（P<0.05）。两组男女分布、年龄及饮酒者的比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。病例组血CRP水平（6.67±1.69）mg/L显著高于对照组（3.25±1.32）mg/L，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组一般资料和CRP水平比较

2.2高CRP血症与冠心病关系的多因素Logistic回归分析：将CHD作为因变量，单因素分析有意义的吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常症及血CRP水平作为自变量，作多因素Logistic回归分析，由表2可以看出血CRP水平是CHD的独立风险因素。

表2多因素非条件Logistic回归分析

2.3病例组不同冠脉病变支数亚组血CRP水平比较：病例组随着病变支数的增加，血CRP水平也增加，差异具有统计学意义（F=8.231，P=0.009），见表3。

表3CHD组不同冠脉病变支数亚组血CRP水平比较

3讨论

CRP是一种全身炎症急性期反应的非特异性标志物，是一种典型的急性炎症反应的时相蛋白，血中CRP浓度可作为炎症激活的指标。但目前研究还发现人类早期冠状动脉粥样硬化斑块中既有大量CRP沉积[1]，CHD患者血清CRP水平显著高于对照者，目前已有大量临床对照研究和长期随访研究，提示血CRP水平增高是CHD的独立危险因素，并且可能与冠脉严重程度有关[2,3]，所以检测CRP可能对评价CHD危险度及其一级预防有重要的作用。美国CDC和AHA专家小组报告认为血清CRP浓度大于3mg/L预示着患CHD的危险度会明显增加[4]。

本研究以新疆巴州地区维族人群为研究对象，研究CRP与CHD的相关性，结果显示CHD组血CRP水平均明显高于对照组（P<0.05）。进一步的多因素分析发现，血CRP是新疆巴州地区维族人群CHD发病的独立危险因素（OR=1.458，95%CI:1.075～4.305；P=0.021），并且血CRP水平与冠脉病变严重程度具有正相关性。本研究说明血清CRP与CHD关系密切，可能在冠状动脉粥样硬化形成的过程中起着重要作用，并且可以反映冠脉病变的严重程度。由于CRP血清浓度一般相对稳定，且具有敏感、经济易行等优点[4]，所以CRP可以作为CHD发病及冠脉病变严重程度的预测指标，应该积极监测血CRP水平，以便及早发现患CHD的高危人群，及早进行干预，以降低CHD的发病率。

参考文献

[1]shikawaT,HatakeyamaK,ImamuraT,etal.InvolvementofC-reactiveproteinobtainedbydirectionalcoronaryatherectomyinplaqueinstabilityanddevelopingrestenosisinpatientswithstableorunstableanginapectoris.AmJCardiol.2003,91(3):287-92.

[2]TorresJL,RidkerPM.ClinicaluseofhighsensitivityC-reactiveproteinforthepredictionofadversecardiovascularevents.CurrOpinCardiol.2003,18(6):471-8.

[3]孙威.血清C反应蛋白与冠状动脉病变程度及心肌梗死的关系.中华实用诊断与治疗杂志，2010,24(7):638-640.

[4]WilsonPW,CDC,AHA.CDC/AHAWorkshoponMarkersofInflammationandCardiovascularDisease:ApplicationtoClinicalandPublicHealthPractice:abilityofinflammatorymarkerstopredictdiseaseinasymptomaticpatients:abackgroundpaper.Circulation.2004,110(25):568-71.

[5]陆再英，钟南山，谢毅，等.内科学[M]第7版.北京：人民卫生出版社,2006:832.

[6]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志,2011,19(8):701-742.

[7]《中国成人血脂异常防治指南》制订联合委员会中国成人血脂异常防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007：16-17．