血清同型半胱氨酸和糖化白蛋白水平与冠状动脉病变的临床研究

血清同型半胱氨酸和糖化白蛋白水平与冠状动脉病变的临床研究

万又平

万又平(河南省南阳市第一人民医院573010)

【摘要】目的探讨冠状动脉病变程度与血清同型半胱氨酸（Hcy）和糖化白蛋白（GA）水平的关系。方法回顾性收集我科因冠心病住院行冠状动脉造影检查的患者160例，根据检查结果分为冠心病组120例和非冠心病组40例，分析冠心病组和非冠心病组、冠心病不同病变血管支数Hcy、GA水平差异。结果冠心病组血清Hcy、GA水平较非冠心病组显著增高（P<0.01）；冠心病患者Hcy、GA水平在冠状动脉单支病变、双支病变、三支病变组依次增高，两两比较差异具有统计学意义（P<0.05）。Hcy、GA水平与冠状动脉病变程度呈正相关（r=0.5862～0.5879，P<0.05）。结论Hcy、GA水平与冠状动脉病变支数和严重程度有关。

【关键词】同型半胱氨酸糖化白蛋白冠状动脉病变Gensini积分

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0195-01

冠心病（CHD）是最常见的心血管疾病，已成为威胁人类健康的重要疾病，其发病率逐年上升，且有年轻化的趋势。同型半胱氨酸（Hcy）是含硫氨基酸甲硫氨基代谢的中间产物，可反映体内含硫氨基酸代谢紊乱。血清糖化白蛋白（GA）可以反映糖尿病患者测定前2-3周血糖的平均水平，是评价短期糖代谢控制情况的良好指标。本研究通过测定不同类型冠心病患者Hcy、GA水平，探讨Hcy、GA水平与冠状动脉病变程度的相关性。

1资料和方法

1.1研究对象：选取从2010年8月至2014年8月在我科因冠心病住院行冠状动脉造影检查的患者160例。根据检查结果分为冠心病组120例，男性76例，女性44例，年龄（62.74±9.62）岁；其中，不稳定型心绞痛组（UAP）44例，稳定型心绞痛组（SAP）36例，急性心肌梗死组（AMI）40例。非冠心病组40例作为对照组，其中，男性24例，女性16例，年龄（59.12±9.89）岁；两组年龄、性别具有可比性。

1.2方法所有入选者采集空腹静脉血5ml，3000转/分离心10分钟，分离血清。Hcy测定采用Hcy定量检测试剂盒，采用酶联免疫法应用LISER全自动酶分析系统进行检测。GA采用酶法测定，试剂盒由南京建成生物有限公司提供，严格按照说明书进行操作。

1.3冠状动脉造影（CAG）和Gensini积分：≤25%狭窄计1分；25%～50%狭窄计2分；50%～75%狭窄计4分；75%～90%狭窄计8分；90%～99%狭窄计16分；99%～100%狭窄计32分；（2）根据病变部位不同，计算单处病变积分与系数的乘积：左主干病变ⅹ5；前降支近段ⅹ2.5；前降支中段ⅹ1.5；回旋支开口处ⅹ3.5；回旋支近段ⅹ2.5；左室后侧支ⅹ0.5；前降支第一对角支，第二对角支、回旋支远段、右冠状动脉近、中、远段均ⅹ1。

1.4统计学分析：采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。计量资料以x-±s表示，两组资料比较采用t检验。三组间比较采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1冠心病组与对照组Hcy及GA水平的比较：由表中可以看出，冠心病组Hcy及GA与对照组比较，差异具有显著性；AMI、UAP及SAP三组Hcy及GA比较，水平依次下降，两两比较差异具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1冠心病组与对照组结果比较

3讨论

Hcy是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸与半胱氨酸代谢过程中一个重要的中间产物，其本身并不参加蛋白质的合成。许多研究证实高Hcy血症能促进动脉粥样硬化的发展进程，是冠心病的一个独立危险因素[1]。高水平Hcy还可以引起脂肪、糖、蛋白质代谢紊乱，促进脂质沉积于动脉瓣，增加脂质的吸收与保留，促进低密度脂蛋白氧化和泡沫细胞的形成，改变动脉血管糖蛋白分子纤维结构，促进粥样斑块硬化，导致动脉粥样硬化[2]，促进冠心病的发生发展。

本研究探讨了Hcy、GA水平与冠心病和冠状动脉病变程度的关系，发现随着Hcy、GA水平的升高，冠状动脉病变的支数增加，Gensini评分增加。病变支数和Gensini积分均是衡量冠状动脉病变程度的直接指标，提示Hcy、GA水平可能与冠状动脉病变的严重程度相关，Hcy、GA联合检测对冠状动脉病变程度有预测价值。

参考文献：

[1]李朝辉.血清同型半胱氨酸对冠心病的诊断价[J].国际检验医学杂志,2010,31(4):378-379.

[2]王靖东，吴承志，吕哓侠，等，血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死发生及颈动脉粥样硬化相关性的临床研究[J].中风与神经疾病杂志2007.24（5）：576.