1000例精神病患者HBsAg和ALT检测结果分析

1000例精神病患者HBsAg和ALT检测结果分析

李琳秀

李琳秀（桂林市社会福利医院检验科广西桂林541001）

【摘要】目的了解本地区精神病患者的乙型肝炎病毒（HBV）的表面抗原(HBsAg)以及丙氨酸氨基转移酶的(ALT)阳性情况，为医院有效的控制乙型肝炎在精神病患者中的传播和预防提供依据。方法体检者包括1000例精神病患者及856例健康者，健康体检者为对照组，采用酶联免疫法检测HBsAg的阳性率，速率法检测ALT的阳性率。结果结果显示精神病患者的HBsAg阳性率为18.9%，ALT阳性率为23.7%，与对照组的健康体检者相比，具有显著性差异（P<0.05）;不同性别里，男性的HBsAg阳性率为27.7%，女性阳性率为20%；男性的ALT阳性率为14.3%，女性阳性率为17%；性别比较的结果显示HBsAg阳性率差异具有显著性（P<0.05）而ALT的阳性率差异没有显著性（P>0.05）。结论精神病患者HBsAg和ALT的阳性率都比普通人群高，且男性HBsAg阳性高于女性，因此对患有乙型肝炎的精神病患者应该采取措施，对其进行监测，隔离治疗,防止HBV的感染和传播，同时对患者的康复有利。

【关键词】乙型肝炎病毒表面抗原丙氨酸氨基转移酶精神病患者

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）35-0113-02

精神病患者是一个特殊的弱势群体，精神病是种慢性疾病，病程很长，且病情总是反复无常，生活基本无规律，自理能力较差，外伤机会很多，不能得到较好的生活照顾及有效的管理[1]。他们的饮食状况、生活条件比较差，因此其免疫低下，是HBV的易感人群，且其生活的环境卫生及自身卫生条件都得不到保障，自我的防病意识有很大的欠缺，使其更易受到感染，给社会和家庭带来的忧患使人引起对其疾病防治的重视[2]。精神病患者需要长期服用精神类的药物进行治疗，长期使用药物极其容易对机体内的多种脏器产生毒副作用，尤其是以肝脏最为明显[3]。有报道称：精神病患者临床中，在使用药的过程中，肝功能的异常十分的常见，有很多种抗精神病类的药物在治疗的过程中很容易对肝脏产生损害作用。了解精神病患者的乙肝病毒感染的情况，是为了使患有乙肝的精神病患者，在临床上的用药更安全，并且选择可以更加合理，方案有着更重要的意义[4]。为详细的了解本地区精神病患者中的HBV感染以及肝功能异常的情况，对笔者所在医院自2012年3月年到2014年12月的1000例住院的精神病患者进行HBsAg和ALT检测并进行初步分析。

1、资料和方法

1.1资料2012年3月到2014年12月在本院住院的1000例精神病患者。其中女患者524例，男患者476例。以856例来院检查的健康体检者为对照组，其中男453例，女403例，年龄为16-75周岁。

1.2仪器和试剂：酶标仪深圳雷杜生物有限公司生产的RT-6000分析仪，生化分析仪为Rochec501全自动生化分析仪。ELISA试剂盒购自HBsAg上海科华生物公司产品。ALT试剂盒为德国罗氏丙氨酸氨基转移酶试剂盒。

1.3检验方法全部检测者清晨空腹采集静脉血5ml,待血液凝固后进行血清标本的分离，采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行HBsAg的检测，具体检测步骤按试剂说明书进行，不固定孔位设置阳性、阴性和弱阳性对照，阴性的结果当日进行报告，阳性的结果或处于临界值的样本，用英科新创的试剂盒进行复测，如果仍为阳性，则进行报告；ALT定量检测按仪器及试剂说明书进行。

1.3统计方法采用SPSS12.0统计软件对数据进行分析，采用X2检验方法，当P<0.05时说明差异具有统计学的意义。

2、实验结果

2.1ALT与HBsAg的检测结果在精神病患者1000例，HBsAg为阳性的有237例，阳性率是23.7%，高于对照组的7.2%，两组之间相比较，差异具有统计学意义，P<0.05。ALT为阳性的有157例，阳性率是15.7%，高于对照组的3.6%，两组之间相比较，差异具有统计学意义，P<0.05。精神病患者中HBsAg阳性并且肝功能异常即ALT阳性的共98例，占9.8%，高于对照组的2.2%，两组之间比较，差异具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1精神疾病患者与健康组的HBsAg、ALT的检测结果[n(%)]

总人数HBsAg阳性ALT阳性HBsAg和ALT阳性

精神病组1000237（23.7%）157（15.7%）98（9.8%）

对照组85662(7.2%)31(3.6%)19（2.2%）

2.2在不同性别中的检出情况HBsAg的男性阳性率为男性总人数的27.7%高于女性的阳性率20%。男女的HBsAg阳性率之间进行比较，差异具有统计学意义P<0.05。ALT的女性阳性率17%高于男性的阳性率14.3%。男女的ALT阳性率之间进行比较，不具有统计学意义P>0.05。HBsAg阳性并且肝功能异常即ALT阳性的男性54例，占男性总人数的11.3%，女性44例，占女性人数的8.3%，男性和女性之间比较，无显著性差异P>0.05，如表2。

表2不同性别的精神病患者HBsAg、ALT的检测结果[n(%)]

性别nHBsAg阳性ALT阳性HBsAg和ALT阳性

女524105(20%)89(17%)44(8.3%)

男476132(27.7%)68(14.3%054(11.3%)

合计1000237(23.7%)157(15.7)98(9.8%)

3、讨论

近代医学中有相关的研究证明，在疾病的发生和发展过程中，心理因素会起一定的作用，精神病患者伴有乙肝后，对心理有严重的不良影响。他们认为这种传染性的疾病对于家庭以及社会都是严重的威胁，认为要和亲人隔离开，要停止与社会的交往，因而担心得不到应有的治疗和照顾，担心得不到亲友的关怀与温暖。因此患者家属和医务人员都应该做到以下几点：1、真实的告知患者家属以及患者本人有关患者的乙型肝炎病毒感染的情况，为精神病患者和家属讲解乙肝感染、传播以及治疗的相关的知识，加强健康教育，提醒其注意防疫防病；2、应该调整患者合理饮食，改善卫生习惯，给予良好的生活环境，以及更多的关心和爱护，同时避免家庭成员之间的感染；3、患者入院后，及时的进行检查，设立感染病房，改善病房的环境，定期的消毒空气、生活用品，餐饮具做到专人专用，切断传播的途径；4、鼓励患者保持良好的心态，树立信心，坚持进行身体锻炼，提高免疫力，从而使机体和精神得到快速的康复。

治疗精神疾患的药物，进入机体后进行代谢的场所主要是肝脏，患者治疗周期漫长，长时间服药，肝脏负担过重对肝脏的损伤较大，从而会导致患者对疾病的抵抗力以及免疫力都会有所下降，使得乙肝病毒在体内的复制能力增强。因此，在精神病治疗的临床上，对精神病药物的种类和剂量的使用应该慎重，并且同时加强患者抗病毒的治疗，以及对肝脏的保健，及时的监视患者肝功能的各项指标，在保证感染者的健康的同时，降低其对外界的传染性。

参考文献

[1]倪语星,尚红.临床微生物学与检验[M].4版.北京:人民卫生出版社,2007:309-312.

[2]叶智宾等。精神病住院患者乙型肝炎病毒感染的调查[J].中华医院感染学杂志,2002,12(5):362一363.

[3]FalkL,FredlundH,JensenJS.SymptomaticurethritisismoreprevalentinmeninfectedwithMycoplasmagenitaliumthanwithChlamydiatrachomatis[J].SexTransmInfect,2004,80:289-293.

[4]李宏伟,李振字.初次住院精神病人躯体健康状况调查[J].山东精神医学,2004,17(4):238-240.