电动气压止血带在骨科手术中的应用及护理

电动气压止血带在骨科手术中的应用及护理

马琴

马琴

（江苏省溧阳市中医院手术室江苏溧阳213300）

【摘要】目的：探讨电动气压止血带在骨科手术中的应用及护理。方法：通过30例骨科手术患者电动气压止血带的使用中，严格掌握电动气压止血带的适应症及禁忌症；做好患者的宣教工作以取得配合；熟练掌握仪器的操作流程，方法及注意事项；密切观察病情；预防并发症。结果：手术过程顺利，止血效果好，术野清晰，便于术者操作，缩短了手术时间，同时还可使手术出血量降至最低限度，达到预期的目的。结论：电动气压止血带使用于骨科手术中可减少避免并发症的发生；使用方便，安全，可靠，值得推广。

【关键词】电动气压止血带；骨科手术中；应用及护理

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）21-0300-02

电动气压止血带是一种新型智能型的骨科手术止血工具，可随时控制和调节压力大小，并有定时报警系统。通过对止血带气压压力控制，压迫肢体阻断动脉供血以达到止血的目的，减少手术视野的出血，方便术者的手术操作，缩短手术时间，还能减少血资源的应用，减轻病人的经济负担。我院从2015年7月～2016年2月30例骨科手术患者应用电动气压止血带效果满意，无并发症发生，现将报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

2015.7～2016.2对30例骨科手术患者应用电动气压止血仪器，男20例，女10例，年龄最大85岁，最小21岁，平均46岁，其中骨折内固定15例，骨折术后取内固定3例，膝关节镜7例，神经肌腱吻合2例，其它3例。

1.2方法

（1）用止血带前保持皮肤清洁干燥。（2）术前要对止血带进行仔细检查，如气囊，连接管是否破损、老化、漏气，电动压力仪是否完好，以及充气放气效果等。（3）根据患者年龄，肢体围径，病人体质等因素选用合适的止血带（大、中、小号）。（4）放置止血带的部位应正确，止血带要绑在肌肉较丰富的部位，以防损伤神经，上肢应绑于上臂中上1/3处，下肢应绑于大腿根部近腹股沟部。（5）绑止血带时止血带下垫一块治疗巾（棉）或棉纸，宽度超过止血带的两侧各1～2cm并保持平整，防止受力不均匀引起水泡或瘀血发生；止血带要松紧适宜，以能容纳一指恰好压住动脉出血为宜；通气管要放在肢体外侧，防止污染手术野；气压止血带外要有纱布绷带加压固定，防止充气后涨开或滑脱。（6）止血带充气前应先抬高肢体，驱血带彻底驱血后再充气；上肢成人不超过40Kpa（300mmhg）小儿不超过26.7Kpa（200mmhg），下肢成人不超过80Kpa（600mmhg）小儿不超过33.3Kpa（250mmhg）。（7）驱血时要用力均匀，驱血带环绕重叠大于或等于1/3，且由肢体远端向近端逐渐驱血至止血带边缘，充气至所需压力，以达到充分止血的目的。（8）准确记录止血带充气时间，上肢以1小时下肢以1.5小时为限，每15～30分钟应检查压力指数，到时需提前通知手术医生做好放气准备，如需继续使用应先放气5～10分钟后再充气，并重新记录时间。（9）松止血带时放气要缓慢，以免血压急剧下降引起休克。（10）多个肢体同时使用止血带时不可同时放气，要先放松一肢体待血压平稳后再放松另一肢体；为防止静脉缺血时间过长肢体坏死，每一肢体的使用时限60分钟。（11）勿让碘伏等消毒液积聚在止血带下方，以免引起皮肤刺激症状或灼伤。12.下肢动脉硬化，血栓性静脉炎，化脓性感染，坏死，等患者手术时不宜使用止血带。

2.护理

2.1术前一天到病房对患者进行术前访视，了解实验室报告；询问既往史，现病史；检查绑止血带部位的皮肤情况；告知家属做好皮肤清洁工作。

2.2术前向患者及家属说明应用电动气压止血带的目的及必要性，并告知应用止血带后可能出现的不适。

2.3告知家属穿好专用手术衣在病房等候，并取下活动义齿，首饰，金属物品等。

2.4手术室护士熟悉电动止血带的性能及操作步骤；选择合适的止血带；掌握绑扎部位，工作压力及时间。

2.5加强责任心，规范操作，密切观察止血带的工作压力及时间，主动提醒手术医生。

2.6手术结束，抬高肢体缓慢放气。

3.结果

30例骨科手术患者在应用气压止血带时，切口无渗血；术野清晰；便于操作；缩短了手术时间；止血效果好；有利于促进伤口愈合及肢体功能恢复；肢体血运正常；绑扎部位局部皮肤无瘀血；神经，肌肉无损伤；无止血带休克等并发症的发生。

4.结论

骨科手术中正确使用电动气压止血带可以有效控制手术中的出血量；减少手术并发症的发生；确保切口无渗血，术野清晰；使手术操作方便；缩短了手术时间；为病人康复提供有利的条件；还能减少血资源的应用，减轻病人的经济负担；值得推广。

【参考文献】

[1]石永萍，马莉，王子莲.电动气压止血带在骨科手术中的应用[J].实用医学杂志，2015.22（12）1356-1357.

[2]梁改红，田小培，单延义.电动气压止血带在膝关节镜手术中的应用[J].中外医疗，2008.27（8）38-28.

[3]郭兰.电动气压止血带在四肢手术中的止血效果与操作时的注意事项[J].世界最新医学信息文摘，2015.15（14）129.

[4]刑立红，孙艳华，杨冬雪.术中应用气压止血带的护理体会分析[J].医学信息，2015.（32）246-246.

[5]曾佩君.电动气压止血带在四肢手术中的应用及护理[J].实用医学杂志，2015.31（8）1351-1352.