ICU护理质量管理方式知多少

ICU护理质量管理方式知多少

龚大彬，徐果，邹兰，王贵强

泸州市人民医院重症医学科，四川泸州646000

ICU是医院的护理工作中实行护理医疗水平最为严格的地方，因为里面通常接受的患者多是病情较为严重的患者，医护人员稍微松懈或松懈一点就可能会导致病人的情况恶化，所以，高质量的护理技术是重症监护室最重要的保障基础，不仅与患者的康复情况息息相关，在患者家属的心中对我们的医疗水平与服务质量也会有直观的判定。

在ICU中最重要的一点，就是严格遵守管理制度。每一位特级护理病人的护理记录都要有专责护士的亲笔签名，表示已经做好了此名病人的相关护理工作。而且，责任护士要对自己病人的信息和病情资料有一个基本的了解，是否有什么药物过敏史或者大型手术经历，特殊体质的患者要着重护理等。这些重症室要注意的问题是很复杂，导致很多护理人员不喜欢去ICU，是重症室的人才资源力量稀缺的主要原因。

ICU多数接收的多是外伤严重的伤患，例如车祸外伤或者是意外烧伤，医院针对这种病人的护理管理，比其他的要多设置了两项护理手段，出血量观察和皮肤状态，外伤病人最常见的护理管理便是出血量过度而导致的休克或死亡。烧伤病人的皮肤状态需要注意的是感染问题，因为病人的烧伤面积越大，感染的几率就会越大，因为感染会加重病人的病情导致休克，严重的还会加速病人的死亡。对患者用药也要及时到位，确保用量的准确。各种维持生命运转的辅助机器，身为护理人员也要完全掌握用法，确保咋紧急状况发生时能够及时应对。

1、ICU护理管理的各项原则

通过对重症患者的调查和护理实施评价进行总结，认为重症监护室的管理应该实行的基本原则有：制度规范化、管理针对性、护理延续性和不断改进制度。制度规范化指的是重症监护室的护理制度要有明确的质量评判标准，对于某些护理操作是否合格，达到的护理效果是否符合不标准，这都需要一套明确的制度来进行划分，越详细越好。以防出现医疗事故时责任追究不明确，患者家属对医院产生严重不满。管理针对性指的是对重症病患采取临床体征数据采集，例如河西、心跳、血压、病情变化等，创建针对性护理医疗方案对患者的生命负起责任。延续性通常指将医嘱护理措施进行落实，对每一项护理手段都要达到标准，每次护理之间的间隔时间要牢记在心，以保证护理操作的高效性。不断改进是要求护理人员要经常对病人护理的效果进行评估，若有错误要及时改进，将护理效率始终维持在标准以上，制定出一些预备方案，对之后可能会出现的护理管理漏洞展开补救。

2、ICU护理交接班次的具体意义

患者是否对我们的护理满意，也是鞭策医疗护理服务行业的重要因素之一。制定一套切实可行的护理质量管理制度，是医院临床护理展开工作的重要基础。还有交接班制度，此项制度是保证护理实施过程流畅度的依据，交接班制度毫无疑问是护理中非常重要的一部分，每位病人的病情变化都是不同的，有的可能非常稳定，十天半个月都不会变化，有些病人变化急剧，可能一上午就会从稳定状态变为危机状态，护理人员交接制度中，明确表述了交接班要交接明确，语言精练，在短时间内完成复杂的护理交接，因为可能在交接的过程中特级护理患者的病情可能就会产生变化，在重症监护室每一分每一秒都是在跟死神抢人，所以工作制度一定要合理且高效。交班制度在整套护理工作中起到的作用在语文的说法中，算是一个承上启下的作用，是护理前后连接的纽扣，依照护理内容的交接请况来掌控关键性步骤，从而对护理整条程序有整体的知晓。

医护人员在平时交接班次的时候，会将护理记录、病人的最新生命体征、更改的治疗方案以及辅助治疗机器的运行状态，都会有数据交接，以便于及时的发现病人的身体变化，对病人的护理方案也好及时的作出调整。在重症监护室的日常护理中，护理人员在给药前要认真核对药品和人员的对应，因为重症监护的病人，药物不相同且药物疗效发挥的特别快，若是由于护理人员的失误导致了病人药物输送错误，随后产生无可挽回的医疗事故，这种情况是很多护理人员承受不来的。因此，ICU的医疗管理都是非常严格的，可以算是整所医院中护理风险最高的科室，简单的呼吸机出现状况都会对病人的生命安全产生威胁。

3、ICU的清洁工作的重要性

ICU每天的护理交接程序内容有病情交接、转出或转入ICU人员变动交接、病人的皮肤护理情况、临时医嘱的交接等等。其中护士长起到带领作用，对护理操作的检查要更加严格，才能督促其他护士更好的完成对患者的照顾，维护患者的身体技能的恢复与健康。ICU的卫生清理也非常的重要，医疗器械的备用量要时常更换，保证备用物品的使用期限是最长的、最新的，对患者的清洁也要做到位，清洁工作做得好救会减少很多医疗病菌的产生，也会为患者的恢复起到促进作用。

4、护理交接工作多包括什么？

护理工作管理制度中的道德核心理念便是以人为本，要尊重病人的自我人格，护理工作能够进行下去的决定性条件便是互相尊重，在平时多与患者沟通，让其表达出自己对医护工作实施效果最真实的想法，能够方便我们自我反省和不断提高，对从ICU离开且每位意识清醒的病人要进行社会调查和护理服务满意度调查和汇总，对工作中患者对护理程序的不理解作出一定的解释，不满意的地方询问出具体因为什么导致的不满意，若质疑合理就对患者及家属表达歉意，并且诚恳的取得他们的谅解，为ICU护理部门的管理收取宝贵意见。