个体化护理在双相障碍病人中的运用效果分析

个体化护理在双相障碍病人中的运用效果分析

张逸飞祁伟

（江苏省常州市德安医院江苏常州213000）

【摘要】目的：探讨个体化护理在双相障碍病人中的运用效果。方法：选择2016年3月至2017年1月期间在我院住院治疗的双相障碍病人42例，随机分为观察组与对照组各21例，两组病人均予以常规治疗与常规护理，观察组还实施个体化护理措施。观察两组患者在护理前以及护理2个月后病人服用药物的依从性、对双相障碍认知程度以及护士用住院病人观察量表（NOSIE）评分变化情况。结果：护理后，观察组患者的服药依从性、疾病认知程度以及NOSIE总评分均明显高于护理后对照组（P<0.05）。结论：对双相障碍病人采取个体化护理，可以有效提高病人疾病认知度与服药依从性，改善精神症状，对提高预后、减少疾病复发率具有积极的意义。

【关键词】个体化护理；双相障碍；效果分析

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）31-0177-02

双相障碍属于常见的较为严重的精神疾病，病情易反复发作或循环发作，疾病进展迅速，致残率极高，不仅严重影响病人及其家属的生活质量，而且给病人、家庭造成沉重的身心负担。随着临床对双相障碍诊治水平的不断提高，双相障碍病人预后也得到明显的改善，然而，多数病人及家属对双相障碍仍然缺少一定的认知，包括药物的不良反应症状观察与护理、家庭药品的存放、疾病复发征兆等，往往导致疾病复发率居高不下，临床预后不佳[1]。本次研究对21例双相障碍病人实施个体化护理，取得了满意的效果。现报道如下。

1.资料一方法

1.1一般资料

选择2016年3月至2017年1月期间在我院住院治疗的双相障碍病人42例为研究对象。入组标准：（1）均符合ICD-10标准中关于双相障碍的临床诊断标准；（2）年龄18～65岁；（3）初中及以上教育水平。排除：（1）合并严重的躯体性疾病者；（2）合并其他类型的精神障碍性疾病者；（3）有酒精依赖、药物滥用史者。入组的42例病人均为男性，年龄22～65岁，平均（43.5±10.6）岁；已婚有24例，未婚有18例；初中有14例，高中有24例，高中以上4例。随机分为观察组与对照组各21例，两组病人在基线资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组病人均予以常规治疗与常规护理，观察组还实施个体化护理措施，内容如下：（1）依照病人的病情制定个体化护理方案，并确实做好分级护理以及风险预防措施；评估病人及家属对疾病的认知程度，再根据评估结果帛定个体化的健康教育以及康复指导。（2）在住院的初期，关重向病人及家属解释目前的具体病情、治疗与护理方案、预后等，并且需要强调积极配合治疗是疾病康复的关键，逐渐提高病人与家属的治疗依从性。（3）住院的中期，针对症状的缓解，向病人及家属讲解与双相障碍有关的知识，例如发病因素、症状表现、护理技巧、药物使用、药物不良反应观察以及处理等，并反复强调长期坚持药物治疗的必要性，引导病人以及家属树立治疗信心，指导家属给予病人更多的关心与支持。（4）住院的后期，此时病人处于康复阶段，需要鼓励病人积极投入到各项康复训练活动中，并向病人及家属讲解院外治疗与护理事项，如需要长期坚持按医嘱服药，不能擅自停药、换药，家庭药品正确存放，疾病复发的一些征兆，定期来院复诊等。

1.3观察指标

（1）两组患者在护理前以及护理2个月后进行服用药物的依从性、病人对双相障碍认知程度评估。依从性评估标准：完全依从，能够按照医嘱积极服用药物；部分依从，病人偶有按时或漏服药；不依从，抗拒服药。双相障碍认知程度分为掌握、部分掌握以及未掌握。（2）两组患者在护理前以及护理2个月后应用护士用住院病人观察量表（NOSIE）进行评估。

1.4统计学方法

应用SPSS19.0进行数据分析，计量资料以（x-±s）描述，组间比较用t检验；计数资料用卡方面检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者护理前后药物使用依从性情况比较

护理后，观察组患者服药依从性明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

3.讨论

一直以来，双相障碍具有高复发率的特点，而患者按时按量服药的依从性差是造成双相障碍复发的关键因素。双相障碍患者服药依从性差的原因有很多，除与患者及家属对疾病认知度低有关外，还与药物不良反应、家庭成员的支持度、患者心理状况以及社会环境等密切相关[2,3]。个体化护理是根据病人病情、文化程度、家庭背景、婚姻状况等诸多方面的具体情况给予个性化护理服务，由于这种护理模式针对性较强，因而护理效果明显。

本次研究将个体化护理运用于双相障碍患者中，结果显示，观察组患者的服药依从性、疾病认知程度以及NOSIE总评分均明显高于护理后对照组（P<0.05）。表明了对双相障碍病人采取个体化护理，可以有效提高病人疾病认知度与服药依从性，改善精神症状，对提高预后、减少疾病复发率具有积极的意义。

【参考文献】

[1]李春阳，苗国栋，徐贵云，等.精神科双相障碍住院患者的临床特征[J].广东医学,2014,35（6）:907-909.

[2]刘会国，刘灵江，郑天明.影响双相障碍患者复发的相关因素调查分析[J].中国医院统计,2015，22（6）:436-438.

[3]张理强，林家幸，吕小霞.精神分裂症与双相障碍认知功能损害对照研究[J].精神医学杂志,2016，29（3）:214-216.