强化护理对ICU高龄患者术后谵妄转归的影响分析

强化护理对ICU高龄患者术后谵妄转归的影响分析

黄展球

（广西柳州市工人医院广西柳州545007）

【摘要】目的：探讨和分析强化护理对ICU高龄患者术后谵妄转归的影响。方法：研究选择2015年11月—2016年12月期间在我院进行治疗的60例ICU高龄术后谵妄患者当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，每组30例。均给予甲乙两组患者常规护理，甲组加用强化护理，评价甲乙两组患者的谵妄转归情况以及APACHEII评分情况。结果：甲组患者谵妄的转归率（96.67%）高于乙组患者（76.67%），差异对比具有统计学意义（χ2=5.192，P=0.023）。甲组患者的APACHEII评分（11.75±2.31）分少于乙组患者（16.33±2.72）分，差异对比具有统计学意义（t=7.030，P=0.000）。结论：在ICU高龄患者术后谵妄中，强化护理的应用效果确

【关键词】ICU；高龄患者；谵妄症；强化护理；转归

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）20-0231-02

在临床上，术后急性精神障碍也被称作为手术谵妄，以一直障碍、明显兴奋躁动和（或）意识淡薄以及感知觉障碍等乙组器质性的精神障碍症候群[1]。ICU高龄患者中术后谵妄的发病率在20～50%之间，使患者易并发多种并发症，增加了患者的死亡率[2]。所以，给予ICU高龄患者术后谵妄有效的护理措施就显得尤为重要。为了探讨和分析强化护理对ICU高龄患者术后谵妄转归的影响，研究选择2015年11月—2016年12月期间在我院进行治疗的60例ICU高龄术后谵妄患者当做研究对象，如下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选择2015年11月—2016年12月期间在我院进行治疗的60例ICU高龄术后谵妄患者当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，每组30例。其中，男性患者为33例，女性患者为27例；患者年龄在62～83岁之间，平均为（72.51±3.82）岁。上述资料甲乙两组患者间差异对比不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

均给予甲乙两组患者常规护理：饮食指导以及心理护理等。甲组加用强化护理：成立干顶小组，强化知识培训。经理论知识以及操作的考核来选拔4名ICU护士构建干顶小组，对小组成员进行ICU谵妄知识的培训，内容包括：诱发囚素、并发症顶防和处理以及心理护理等，强化干顶小组的护理能力；感知的强化训练，护理人员同患者多交谈，采用游戏法和音乐法等形式引导其对周边的事物进行认知；强化作息的规律性，保证病房的环境安静没有噪音，为患者制定合理的作息时间表，保证患者的睡眠，确保患者养成良好作息习惯；家属陪护的强化，对患者的认知、情感等功能康复来说，家属的支持起到很重要的作用，通过弹性探病制度来安排家属进行探视，利于患者的恢复。

1.3疗效评价标准

随访患者病情的变化和治疗结局，转归情况：完全康复为痊愈；部分康复为好转；患者死亡为无效。通过急性生理与慢性健康（APACHEII）评分评价患者慢行健康状况和急性生理功能，满分为71分，得分越低说明患者的健康状况、生理功能就越好[3]。

1.4统计学分析

SPSS19.0软件统计分析此次研究数据，APACHEII评分(x-±s)表示，用t检验，谵妄转归情况（%）表示，由χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1评价甲乙两组患者谵妄转归情况

见表1，甲组患者谵妄的转归率高于乙组患者，差异对比具有统计学意义（χ2=5.192，P=0.023）。

2.2评价甲乙两组患者的APACHEII评分

甲组患者的APACHEII评分为（11.75±2.31）分，乙组患者的APACHEII评分为（16.33±2.72）分。甲组患者的APACHEII评分少于乙组患者，差异对比具有统计学意义（t=7.030，P=0.000）。

3.讨论

目前，临床上对于高龄患者出现术后谵妄机制仍不明确，有学者认为是多种因素共同的作用导致的，比如患者同家属隔离而出现焦虑情绪，同医护人员的交流不充分出现无助感；疼痛以及睡眠剥夺致使生物钟紊乱；患者的脑组织退变致使脑代谢水平下降和中枢神经的递质含量出现变化；麻醉和ICU环境嘈杂致使过度应激出现；高龄患者术后血流动力学易出现波动，还易出现低氧血症是独立的危险因素[4-5]。本次研究结果：甲组患者谵妄的转归率、APACHEII评分均优于乙组患者，差异显著。强化护理的有效机制为：增加护患交流和家属探视使患者心理上得到支持和慰藉，焦虑、无助等情绪得到缓解。合理安排作息时间保证了患者的睡眠，利于生理、心理等功能的恢复。减少灯光、噪声等刺激可避免患者血流动力学波动以及低氧血症等发生。

综上所述，在ICU高龄患者术后谵妄中，强化护理的应用效果确切，提高了患者谵妄转归率，改善了患者的慢行健康状况和急性生理功能，值得推广。

【参考文献】

[1]张沁娅，郑旭，梁爽等.强化护理对ICU患者谵妄转归的影响分析[J].今日健康，2016，15(1):232-232.

[2]李素文.强化护理干预对ICU患者谵妄转归效果评价[J].心理医生，2015，21(14):155-157.

[3]何冬琴.强化护理干预对ICU患者谵妄转归效果研究[J].饮食保健，2016，3(1):39.

[4]金玲红.护理干预对ICU谵妄转归的影响[J].医学理论与实践，2015，28(15):2093-2094.

[5]李文文，饶金荣，牟春英等.强化护理干预对ICU患者谵妄转归效果研究分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(47):9387-9387，9389.