刘相芝（大连大化集团有限责任公司医院妇科116031）
【中图分类号】R711.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0395-01
近年来，随着人们健康意识的增加，广大妇女对宫颈疾病的认识尤其是宫颈癌的防癌意识提高到新的高度，妇科门诊病人中宫颈疾病患者占有很大的比例，近年来下基层尤其农村妇女的普查工作大量开展，进行宫颈癌筛查、识别和检出宫颈癌前病变，给广大女性提供了早诊断、早治疗的时机，我院门诊自2008年开始，对260例宫颈疾病患者行LEEP治疗，随访后，评价治疗效果可靠。
门诊宫颈疾病病人就诊及普查发现宫颈疾病主要表现性交出血、白带多、阴道不规则出血、腰骶部不适或无临床症状，普查体检时发现宫颈疾病。妇科检查：发现宫颈糜烂Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°，宫颈肥大，宫颈增生、宫颈赘生物，常规行宫颈脱落细胞检查，对宫颈瘤样病变CINⅠ、CINⅡ的患者及随诊不方便的中重度糜烂患者行宫颈LEEP治疗及送病理检查，诊断与治疗同步进行手段，大大减轻患者痛苦，提高治愈率，受到患者推崇。
宫颈环形电切术（LEEP）是利用组织本身的阻抗，产生瞬间高热，达到切割组织的目的，是环状装置由高质量不锈钢或钨丝制成不同尺寸、不同形状如：环形、球形、针形、三角形、方形等，适用于不同疾病范围和颈管病变治疗，在切除病灶的同时可以电凝，治疗病变同时提供标本做病理，既用于CIN诊断，又用于治疗。
我院260例宫颈疾病病人中，60例门诊病人经宫颈脱落细胞检查除外，CINⅢ及宫颈癌200例农村妇女普查发现宫颈疾病，随诊不方便的患者行LEEP切下组织送病理诊断及治疗同步进行的方法，随诊中疗效明确。
具体方法：术前准备：术前检查血常规、凝血功能、尿常规，月经前10天，阴道给药，避免感染。
手术时间：月经干净3-7天
手术步骤：患者取膀胱截面位，常规消毒铺巾后，5%碘伏消毒阴道、宫颈，于复方碘溶液着色，并参考阴道镜图像确定切除范围，按一定方向匀速切除病灶，切除范围超过病灶3-5mm，切除深度根据病变是否累及宫颈管而定，切除后用针状电极、球状电极电凝止血，切除创面用烧伤湿润膏涂抹，切下组织标记后送病理。
术后处理：术后抗炎3-7天，禁性生活、盆浴4-8周，若阴道流血多于月经量，创面碘伏消毒后，爱宝疗止血。
术后病理：249例与术前宫颈脱落细胞检查符合慢性宫颈炎，10例慢性宫颈炎伴鳞化息肉增生，CINⅢ1例与术前CINⅠ明显级别提高，患者要求行全子宫切除。
随访：术后第2天、7天、30天复查创面情况，术后6、12、18月阴道镜检查，必要时细胞学检查，以后每年复查1次。
讨论：LEEP是近年发展起来的一种新型电切疗法，采用LEEP治疗的宫颈疾病患者，术中出血少，术后并发症少，创面恢复快，治愈率高。切除病灶同时提供标本行病理检查，诊断治疗同时进行，大大减少治疗费用，对农村患者减少经济负担提高宫颈疾病的治愈率，优于电凝、激光、冷冻及微波，并可以在门诊局部麻醉下进行。是目前治疗宫颈疾病最有效的方法。
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