类风湿关节炎诊断中抗-CCP抗体检测的应用

类风湿关节炎诊断中抗-CCP抗体检测的应用

冯上柏

冯上柏

（广东省东莞市人民医院红楼门诊523018）

【摘要】目的探讨抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体在类风湿关节炎（RA）临床诊断中的应用价值，为临床工作提供参考。方法选取2012年2月至2013年3月期间我院经酶联免疫吸附试验（Elisa）法检测的83例RA患者（RA组）及40例非RA患者（非RA组）的血液样本作为本组研究的观察对象，并对于两组检测结果进行对比分析。结果抗-CCP抗体在RA诊断中的阳性率为61.45％（51/83），在RF阳性组的检出率为81.97％（50/61），明显高于在RF阴性组的检出率4.55%(1/22)。抗-CCP在RA诊断中的特异性明显高于RF（67.5％，27/40）。结论抗-CCP在RA的诊断中敏感性与特异性均较高，是理想的血清学指标，可以通过RF联合抗-CCP提高RA的临床检测准确率。

【关键词】类风湿关节炎（RA）抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP）类风湿因子

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0212-02

类风湿关节炎（RA）是临床中常见的自身免疫性疾病及慢性关节疾病之一，其临床表现以慢性多发性关节炎为主，会对于患者的骨关节造成不可逆性破坏，严重影响患者的生活质量。本文中将以我院RA患者作为观察对象，探讨抗-CCP在RA诊断中的应用价值，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2012年2月至2013年3月期间我院经酶联免疫吸附试验（Elisa）法检测的83例RA患者（RA组）及40例非RA患者（非RA组）的血液样本作为本组研究的观察对象，RA组中，男性47例，女性36例；年龄16-79岁，平均年龄（38.36±3.39）岁；所有患者均符合ARA关于类风湿的相关诊断标准[1]。非RA组中，男性27例，女性13例；年龄19-59岁，平均年龄（36.41±3.52）岁；其中系统性红斑狼疮（SLE）15例，强直性脊柱炎（AS）11例，干燥综合症（SS）8例，骨性关节炎（OA）6例。两组患者在性别、年龄、病情等方面均明显差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1仪器与试剂

本组检测仪器采用A-5082酶标仪（TECAN，德国），抗-CCP抗体检测试剂盒选用AESKULISA（德国）生产的配套产品。

1.2.2样本采集

采患者空腹静脉血3ml，置于试管中，待血液凝固后经离心仪离心10min后（3000r/min），将血清置于-30℃冰箱中备用。

1.2.3检测方法

采用酶联免疫吸附试验（Elisa）法，检测样本中抗-CCP自身IgG抗体，全程按照说明书进行，抗-CCP＞25RU/ml为阳性；RF检测采用散射比浊法，RF＞50IU/ml为阳性[2]。

1.3统计学方法

研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P＜0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1阳性率对比

83例RA患者的血液标本中，共检出抗-CCP抗体51例，抗-CCP抗体在RA诊断中的阳性率为61.45％（51/83），抗-CCP抗体在RF阳性组的检出率为81.97％（50/61），明显高于在RF阴性组的检出率4.55%（1/22），差异明显，x2=6.75，P＜0.01。抗-CCP抗体阳性患者中有1例RF阴性患者，经其他抗体检测最终确诊为RA患者。见表1。抗-CCP抗体在RA诊断中的特异性为97.5％（39/40）；抗-CCP在RA诊断中的特异性明显高于RF（67.5％，27/40）。

表1RA组抗-CCP抗体和RF平行检测结果（例）

3.讨论

我国RA的临床发病率约为0.32％-0.36％，其中70%左右的患者为隐匿性发作[3]，而且RA的发病机制尚不明确，临床表现缺乏特异性，临床漏诊与误诊率相当高。因此，RA的早期诊断与控制可以有效减少疾病对于患者骨关节的损伤，对患者的预后改善至关重要。

现阶段临床中对于RA的诊断标准参考1987年美国风湿病协会(ARA)修订的类风湿的相关诊断标准[4]，但是越来越多的报道称ARA的诊断标准适合于RA中、晚期患者，不利于RA前期的诊断，而且只有类风湿因子（RF）唯一一种实验室指标，但RF是是IgG与抗IgG的免疫复合物，在RA、SS、SLE、硬皮病等多种结缔组织疾病中都会存在。因此不具备诊断特异性。

抗-CCP抗体即抗环瓜氨酸肽抗体（cycliccitrullinatedpeptide，CCP）最早由ScheHekens等于2000年最先合成，是一种含有瓜氨酸氨基酸的蛋白，在早期RA患者体内可表现为阳性，而且与患者关节外损伤、骨侵蚀及关节功能障碍等有直接关系，对于RA具有良好的敏感性与特异性。通过本组研究我们可以发现，83例RA患者中检出抗-CCP抗体51例，阳性率为61.45％，抗-CCP抗体在RF阳性组的检出率为81.97％，明显高于在RF阴性组的检出率4.55%。而且抗-CCP抗体在RA诊断中的特异性为97.5％；抗-CCP在RA诊断中的特异性明显高于RF（67.5％），说明抗-CCP抗体可用于RA的早期诊断。

综上所述，抗-CCP在RA的诊断中敏感性与特异性均较高，是理想的血清学指标，可以通过RF联合抗-CCP提高RA的临床检测准确率。

参考文献

[1]钟亮尹，曾智华，李瑞莹．抗CCP、抗RA33抗体与RF联合检测在RA中的意义[J]．实用学杂志，2004，28(8)：952-953．

[2]王春燕，胡晓舟，张海霞．血清抗CCP抗体、抗RA33抗体在类风湿关节炎诊断中的价值[J]．山东医药，2008，48(20)：83-85．

[3]LindqvistE，EberhardtK，BendtzenK，eta1．Prognosticlaboratorynlmmerofjointdamageinrheumatoidarthritis[J]．AnnRheumDis，2005，64(2)：196-201．

[4]杨玲，于孟学，林嘉友，等．抗异质性细胞核核糖核蛋白A2/RA33抗体酶联免疫吸附法的建立及临床应用[J]．中华检验医学杂志，2003，26(7)：428．