非药物性镇痛在分娩中的应用

非药物性镇痛在分娩中的应用

姜黎

姜黎

（内蒙古包头市第四医院014000）

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）09-0167-01

分娩是大多数高龄妇女要经历的一个正常的生理过程，这一过程所引发的疼痛，对胎儿和母体会产生一系列病理和生理变化。为促进自然分娩率、减轻疼痛,世界卫生组织鼓励和推荐非药物镇痛方法的使用。我科于2012年10月份开始推行非药物性镇痛分娩，与传统分娩方式相比较，可使产妇疼痛减轻，剖宫产率下降，减少产后抑郁，加强母子亲情。[1]通过非药物性镇痛的运用，保障了母婴安全。

1.分娩疼痛

1.1分娩疼痛的原因：分娩即胎儿及其附属物从子宫内排出的过程，这一过程依靠子宫节律性收缩并产生宫缩痛，其原因有下例假设：1.收缩肌缺氧。2.子宫下段神经节受紧错的肌束压迫，胎儿通过产道时压迫产道。3.产程中心里因素对疼痛的影响，如致痛物质的作用。

1.2分娩疼痛的程度，疼痛程度因人而异，受环境、生理和心理因素的影响。不同研究的结果有些差异，大约50%-70%产妇感觉分娩疼痛是难以忍受的，25%-35%的产妇感到是中等疼痛，仅有5%-15%的产妇觉得是轻微疼痛[2]。根据VAS胎谱法可将分娩痛分为10级，由于产妇缺乏有关知识，一些人会过度夸大产痛，加上精神因素，使得产妇在产程中精神始终处于高度紧张状态，造成疲劳，影响产程进展，导致难产。

2.分娩镇痛的发展历史及分类

虽然分娩疼痛是自然现象，但对缓解分娩疼痛的研究和尝试始终没有停止过，近100年内，分娩镇痛的技术在不断发展，至20世纪70年代，硬膜外麻醉已被公认为是分娩镇痛的最有效方法。1933年Dick-Read博士提出“自然分娩法”反对使用药物，打开了非药物性镇痛的篇章，直至当代。分娩镇痛方法分为了药物性和非药物性两种。

3.非药物性镇痛的方法

3.1环境的布局，房间布置给人以宁静、整洁、安全、舒适、温馨的感觉。

根据我院现有的资源，将待产床改为可摇式ABS床，室内提供坐椅、靠垫、分娩球/音响设备、电视等，可供产妇在选择不同体位、休息、放松时使用。设置新和儿辐射暖台，以确保新生儿窒息复苏或正常处理时使用，室内配备空调、电视、音响等到基础设施，以保证产妇待产和分娩时的舒适，在待产过程中播放舒缓、宁静，悠扬的音乐，能分散产妇注意力，达到减轻疼痛的目的。

3.2心理护理，产妇在产程中的精神心理状态可明显影响产力，从而影响产程的进展。

分娩对产妇来说是一种压力源，由分娩而引发的多种刺激会引起产妇恐惧、焦虑、抑郁等心理应激，这些心理状态的变化会明显影响产力，从而影响产程的进展，助产士恰当有效的知识宣教，适度的鼓励、赞扬以及准确专业的指导会增强产妇自然分娩的信心。

3.3Lamaze减痛分娩法，在孕妇学校中即给予关于分娩的相关知识教育，以去除其恐惧紧张心理，临产后做好呼吸管理。在孕妇课程中教会其呼吸技巧，进入产程后指导产妇使用环吐式呼吸，深吸、慢吐、鼻吸气、嘴呼气，避免产妇张口呼吸，致使大量气体进入胃肠道，造成胃肠胀气，引起不适。宫缩时可给予腰骶部按摩，宫缩间隙时停止。

3.4分娩球的应用，让产妇的双腿自然分开，膝盖弯曲坐在球上，可以左右摆动，通过重力加速胎儿下降，减轻宫缩时的疼痛感，使产妇骨盆放松，减轻对会阴部的压力，并帮助胎儿保持良好的枕位。

3.5体位管理产妇宫口小于3cm，鼓励其在病区内自由活动。产妇宫口大于3cm的，尽量采取半卧位（45度），也可采取产妇认为舒适的体位，如坐位、侧卧位，尽量避免平卧位，这样可以明显减轻疼痛，此外在待产过程中，产妇尽量保持上身直立，利用重力的原理促进子宫颈扩张，有利于胎头下降。产妇取半卧位时，子宫趋向胆壁，胎儿纵轴与产轴相一致，借助胎儿自身的重力作用，有利于胎头对宫颈的压迫，反射性地促进宫缩，扩张宫颈口，使胎儿娩出期限缩短。[3]

享受分娩镇痛是每位孕产妇及胎儿的权利，是健康分娩的项目内容，提供分娩镇痛是每个产科医务工作者的义务。实行非药物性镇痛分娩技术后，产妇回馈满意度增高，自然分娩率较前也有一定的提高。

我们在产程不同阶段采取不同的镇痛方法，达到减轻分娩疼痛的目的，通过这一技术的发展更新，也势必会带育龄妇女更舒适、更高素质的分娩过程。

参考文献

[1]杨文琴等：《非药物镇痛的研究进展》护理学杂志第10卷第6期.

[2]段爱珍等，《“GT4A导乐分娩镇痛工作站”临床效果观察》、《中华国产医学杂志》2005年7第8卷第4期.

[3]沈延贞：体位管理在分娩期的临床效果评价《实用妇产科杂志》2003年第24卷第9期.