口腔颌面创伤骨折的临床治疗效果研究

口腔颌面创伤骨折的临床治疗效果研究

刘捷

（滁州市中西医结合医院口腔科安徽滁州239000）

【摘要】目的：探究口腔颌面创伤骨折的临床治疗效果。方法：选取我院2008年10月至2012年1月收治的86例颌面创伤骨折患者作为研究对象，在处理口腔颌面部创伤性骨折时，首先要对患者的全身情况进行了解，加强对其他严重并发症的防范意识，并采取切开复位内固定术治疗措施治疗患者口腔颌面创伤骨折。结果：患者骨折部位均达I期愈合，I期愈合率100%，患者术后经X线与CT检查，均提示复位良好、随访6个月～1年，面部结构未见明显畸形，咬合关系及颌面部功能均恢复正常。结论：切开复位内固定术在治疗口腔颌面部创伤性骨折中具有良好的应用价值，其操作便捷，疗效安全可靠，具备于临床推广应用的意义与价值。

【关键词】口腔颌面创伤；骨折；临床治疗效果

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）35-0086-02

口腔颌面部创伤骨折多由意外伤害所致，由于口腔颌面部血运丰富，受伤后极易发生大出血、软组织水肿以及各类并发症，情况严重时可危及生命[1]。及时有效的临床治疗是改善预后的关键[2]，本文以我院2008年10月至2012年1月收治的86例颌面创伤骨折患者为研究对象，结合临床就诊经验，观察口腔颌面创伤骨折的临床治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料研究对象取自于我院2008年10月至2012年1月收治的86例颌面创伤骨折患者，其中男54例，女34例；年龄12～65岁，平均年龄（42.3±4.2）岁；受伤原因：交通意外35例，打击伤18例，工伤17例，其他8例。

1.2临床症状

1.2.1多伴有全身重要脏器伤入院时，患者多伴有昏迷、颅内血肿等颅脑损伤症状与肝脾损伤性腹腔出血与休克，部分患者合并四肢、骨盆关节骨折[3]。

1.2.2面部严重扭曲变形鉴于患者面部骨性支架受损，故面部可能会呈扭曲变形状，五官功能与外观不同程度异常，严重者可表现为软组织挫伤或撕裂伤。

1.2.3咬合关系紊乱患者张口困难提示咬合功能失常。

1.2.4功能障碍部分患者视力严重下降甚至失明，眶下区与唇部神经麻痹。

1.3骨折的分类

1.3.1颌骨骨折考虑到咬合功能主要受颌骨影响，故一旦颌骨发生骨折，患者咀嚼功能事逼会受到影响。

1.3.2颧骨及颧弓骨折颧骨和颧弓较其他部位更为凸出，故极易在意外事件中发生骨折。根据骨折部位可将其分为：颧骨骨折、颧弓骨折、颧上颌骨骨折等；按骨折类型又可分为：双线型骨折或三线型骨折。

1.3.4鼻骨与眼眶骨折考虑到大部分颌骨骨折患者均由面部受外力重击所致，可单独发生，也可合并其他骨折。与其他骨折同时发生时，骨折极易累及眼眶，进而导致视功能受损，严重时可导致终生视力低下或失明[4]。

1.3.5颌面部交通事故伤交通意外同样是引起颌面部创伤的主要原因，此类患者多半合并其他脏器受损，入院时可因失血过多发生休克。

1.4治疗在处理口腔颌面部创伤性骨折时，首先要对患者的全身情况进行了解，加强对其他严重并发症的防范意识。所以，要对患者进行全面检查，以便更好地了解患者伤势严重程度与全身情况，按轻重缓急逐一进行治疗。在确保患者生命安全不受影响的前提下，尽可能修复患者面部创伤，帮助患者复原面部外观，针对危及生命的重要组织与脏器损伤，如颅脑损伤、腹腔脏器损伤等，应立即进行处理，帮助患者脱离生命危险。治疗期间，应保持有效呼吸，建立静脉通道，时刻检测患者生命体征有无异常。结合患者中心静脉压，适当补充血容量，遵医嘱使用抗生素等药物。待患者病情、体征稳定后，借助影像学检查了解患者颌面部骨折情况，并根据诊断结果，制定相应的手术方案，如开放性骨折患者，应以创口做骨折复位内固定；闭合性骨折则应通过切开复位行内固定术。

2.结果

经治疗，本组患者骨折部位均达I期愈合，I期愈合率100%，患者术后经X线与CT检查，均提示复位良好、随访6个月～1年，面部结构未见明显畸形，咬合关系及颌面部功能均恢复正常。

3.讨论

大量临床实践证实，挽救生命第一，恢复功能其次是救治口腔颌面部骨折患者的基本原则，患者入院后应迅速对患者整体情况进行有效评估。

3.1防治窒息为避免窒息的发生，医护人员应帮助患者将口鼻腔中的异物清除干净，确保呼吸道通畅，可将患者头部垫高并偏向一侧，以免引流分泌物时发生误吸或呛咳。牵引固定骨折碎片，以免划伤或堵塞呼吸道，必要时可直接进行气管插管通气。

3.2止血为避免患者因大量失血导致组织坏死或休克，及时止血很有必要。可通过手指按压出血部位进行止血，需要注意的是，压迫颈动脉时间不可超过5min，且不可同时压迫双侧，以免引起脑缺血。止血后，应先彻底清除创面异物后进行包扎，将敷料覆盖受损部位后以多层无菌纱布覆盖，用宽绷带加压固定。固定绷带应松紧适宜，掌握好压力，注意观察患者呼吸、体温有无异常。

3.3抗休克失血性休克患者早期均有呼吸加快、口唇发绀等症状，医护人员应加强临床观察，尽可能快速止血，把握好输血输液的速度和量。

3.4合并颅脑损伤超过4成以上的颌面部骨折均伴有颅脑损伤，此类患者病情危重，稍有不慎则有可能引起严重后果。针对此类患者，临床应通过CT或MRI检查了解颅脑受损程度，并进行相应的脑外科治疗，直至患者脱离生命危险后再进行口腔颌面部骨折手术。在治疗颅脑损伤时，可对口腔颌面部骨折进行简单包扎与复位，以保留口腔等部位基本功能。

4.结束语

切开复位内固定术在治疗口腔颌面部创伤性骨折中具有良好的应用价值，其操作便捷，疗效安全可靠，具备于临床推广应用的意义与价值。为确保患者获得有效救治，临床务必根据患者实际情况进行治疗，以获得理想的治疗效果。

【参考文献】

[1]周立伟，欧阳秀梅.颌面部多发性骨折不同负载内固定治疗模式的临床研究[J].口腔医学，2010，30（3）：42-44.

[2]王芬.美学观引入颌面创伤治疗的价值探讨[J].中医正骨，2009，21（6）：73.

[3]董晶，阚娜.钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折75例疗效评估[J].中国实用口腔科杂志，2011，4（11）：65-66.

[4]赵芳.颌骨骨折坚固内固定术对牙合关系的影响[J].中国美容医学，2010，19（11）：57-58.