急诊重症监护室中毒患者的临床救治效果

急诊重症监护室中毒患者的临床救治效果

刘伟

（廊坊市第四人民医院河北廊坊065700）

【摘要】目的：观察急诊重症监护室中毒患者的救治效果。方法：选取我院2015年1月-2016年12月救治的中毒患者共68例，及时采取对症措施进行治疗，分析中毒患者的临床特征和治疗情况。结果：本组患者经抢救治疗后，64例（94.1%）成功获救，4例（5.9%）死亡。结论：及时明确中毒患者的中毒原因，根据具体情况采取对症措施进行治疗，是成功抢救患者生命的关键。

【关键词】急诊；重症监护室；中毒

【中图分类号】R994.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0116-01

中毒是有毒物质侵害组织器官引起物理或化学作用所致的脏器功能性病变现象，其具有急、危、重等特点，可导致患者出现严重的生理功能障碍[1]。临床上，及时明确中毒原因，积极采取合理方案进行救治，是挽救患者生命的关键。本研究以我院2015年1月-2016年12月救治的中毒患者为对象，分析了急诊重症监护室中毒患者的临床特征及治疗情况。现报告如下。

1.临床资料

选取我院急诊重症监护室2015年1月-2016年12月救治的中毒患者共68例。男28例，女40例；年龄18～80岁，平均年龄（39.6±7.8）岁；中毒原因：临床用药中毒42例（镇静催眠药物20例、心血管系统药物8例、精神疾病用药7例、中药6例、抗生素1例），乙醇中毒10例，农药中毒6例，生物毒素中毒5例，鼠药中毒3例，化学品中毒2例。所有患者及时清除体内吸入的毒物，根据具体病情和中毒原因进行对症治疗，常规给予输液等基础治疗，维持体内水电解质平衡。

2.治疗情况及结果

本组68例患者中，接受血液净化治疗者14例（20.6%），治疗次数（4.2±1.5）次；实施机械通气治疗者8例（11.8%），机械通气时间（56.8±6.6）h；接受洗胃治疗者33例（48.5%）；接受导泻治疗者10例（14.7%），接受活性炭治疗者3例（4.4%）。经抢救治疗后，64例成功获救，救治成功率为94.1%；4例死亡，死亡率为5.9%，均为百草枯中毒。

3.讨论

3.1中毒患者的临床特征

本次研究中，女性患者多于男性，与非重症患者存在明显差异，有关报道显示，非重症患者的平均年龄为（25.5±4.8）岁，重症患者的平均年龄为（39.4±5.5）岁，临床救治中应引起高度重视。毒物类型方面，常见的急性中毒物质主要为药物、农药、食物、乙醇等[2]。本研究患者中，镇静催眠药物中毒病例最多，主要是该药物容易获得，而患有精神、心理问题的患者又居多，故需要加强对镇静催眠类药物的管理；另外，乙醇中毒的比例较小，可能是酒精引起的中毒中，中度中毒患者居多，因而未列入重症监护室疾病当中。治疗方面，本组经胃肠道途径摄入毒物的患者居多，主要采取洗胃、导泻、活性炭治疗；临床中治疗重症中毒患者的主要方式为血液净化治疗，本组部分患者多次进行血液净化治疗取得一定效果，但对于一些具体毒物的治疗，该方法的毒理学治疗机制并未得到确切证实[3]；此次有4例患者死于百草枯中毒，对此，应及时采取对症措施治疗重症中毒患者，以免有效挽救患者的生命。

3.2急诊重症监护室的救治措施

中毒患者入室后，应及时清除机体尚未吸收的毒物，从而对患者进行有效救治。临床上，口服毒物者需要及时清除胃肠道内的毒物，常用的处理方法为洗胃治疗，一般选择特异性洗胃液或生理盐水进行处理，应注意控制胃液温度为28～30℃，通过胃粘膜血管收缩抑制机体对毒物的吸收。洗胃液注入量以200～250mL为宜，以免洗胃液过多造成毒物随洗胃液进入肠道[4]。在救治过程中，明确中毒类型和原因至关重要。例如，有机磷农药中毒者可选择氯磷定、阿托品、戊乙奎醚等药物进行治疗；心律失常者可选择抗心律失常药及镇静药进行治疗；出现惊厥者可选择苯巴比妥进行治疗；同时，根据实际情况，选择呋塞米等利尿剂进行治疗，可以促使体内毒素排出体外。在此基础上，还要进一步采取对症措施进行治疗，如给予甘露醇可解决患者出现的脑水肿现象，给予吸氧及呼吸兴奋剂能够改善呼吸衰竭患者的呼吸功能。此外，出现抽搐情况的患者，需要及时予以补钙；治疗期间，注意维持水电解质及酸碱平衡，并通过心理干预排除患者的心理问题，从而使其能够积极配合医院的各项救治措施。

综上所述，急诊重症监护室收治的中毒患者，应先明确中毒原因和毒物类型，并根据实际情况及时采取对症治疗，从而对患者实施快速抢救，以确保中毒患者的临床疗效和生存质量。

【参考文献】

[1]唐志斌，刘福松，徐庆珍，等.ICU重度有机磷农药中毒患者综合救治分析[J].当代医学，2015，19(7):40-41.

[2]孙德文.探讨急性重度有机磷农药中毒在重症监护室的综合抢救方法[J].中国医药指南，2015，15(4):92-93.

[3]翁翠叶，金微瑛，潘国权，等.118例重症监护室急性中毒患儿临床分析[J].医学研究杂志，2016，45(1):134-137.

[4]姚翠英,李晋.观察急诊重症监护室中毒患者的临床救治效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，31(24):78-78.