不同糖耐量人群早期动脉硬化指标检测及临床意义

不同糖耐量人群早期动脉硬化指标检测及临床意义

王艳红

王艳红

（广西钦州市钦北区人民医院内二区广西钦州535000）

【摘要】目的：探究糖耐量具有明显差异人群早期动脉硬化指标检测结果以及其代表临床意义。方法：研究对象为本院近年来收治糖耐量异常、确诊2型糖尿病患者，分别随机抽取50例并设为A组、B组，另随机抽取本院同期健康体检显示糖耐量正常对象50例，设为C组。对3组研究对象各项早期动脉硬化指标进行检测并做对比。结果：检测指标包括如下：脉搏波传导速度（cf-PWV）、心怀血管指数（CAVI）、踝臂指数（ABI）以及依赖性血管内皮舒张功能（EDD），3组对象各指标对比均有显著差异性，具统计学意义（P＜0.05）。结论：糖耐量异常人群出现早期动脉粥样硬化受到多种因素影响，因此进行早期检测具有重要临床意义，全面掌握患者各种危险因素并采取针对性措施干预，防止并发心脑血管疾病，保障患者身体健康与生活质量，值得临床重视与推广。

【关键词】不同糖耐量；早期动脉粥样硬化；指标检测

【中图分类号】R543.1+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）08-0020-02

DetectionandclinicalsignificanceofearlyarterialstiffnessinpatientswithdifferentglucosetoleranceWangYanhong.

ThePeople'sHospitalofQinbeiDistrict,QinzhouCity,Guangxi,Qinzhou535000,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalsignificanceofthedetectionoftheearlyatherosclerosisindexanditsclinicalsignificanceinpatientswithimpairedglucosetolerance.Methods50patientswithimpairedglucosetoleranceandtype2diabeteswererandomlyselectedfromthehospitalinrecentyears.Thepatientswererandomlyselectedfrom50patientswithAandBgroup.Theearlyarteriosclerosisindexofthe3groupsweredetectedandcompared.ResultsThedetectionindicatorsinclude:pulsewavevelocity(cf-PWV),bloodvesselindex(CAVI),anklebrachialindex(ABI),anddependentvascularendothelialdiastolicfunction(EDD),the3groupsofsubjectsweresignificantlydifferent,withstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionEarlyatherosclerosisinpatientswithimpairedglucosetoleranceisaffectedbymanyfactors,soearlydetectionhasimportantclinicalsignificance.Itisworthtopaymoreattentionandpromotetheclinicalvalueandthepreventionofcardiovasculardiseases,thepreventionofcardiovasculardiseases,andthequalityoflife.

【Keywords】Differentglucosetolerance;Earlyatherosclerosis;Targetdetection

近年来临床逐渐广泛应用脉搏波传导速度（cf-PWV）、心怀血管指数（CAVI）、踝臂指数（ABI）以及依赖性血管内皮舒张功能（EDD），为深入了解糖耐量具有明显差异人群早期动脉硬化指标检测结果以及其代表临床意义，对本院近年来收治此类对象临床资料进行回顾性分析。现归纳总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为本院2012年2月～2015年2月收治糖耐量异常、确诊2型糖尿病患者，分别随机抽取50例并设为A组、B组，另随机抽取本院同期健康体检显示糖耐量正常对象50例，设为C组。所有患者经检查均排除心脑血管疾病、其它动脉硬化性疾病、肝肾功能异常等。2型糖尿病患者病程均未超过3个月，无应用降糖药物治疗史。A组男性28例，女性22例；平均年龄为（48.7±7.9）岁；B组男性27例，女性23例；平均年龄为（49.1±7.8）岁；C组男性29例，女性21例；平均年龄为（50.0±6.8）岁。对2组对象各项一般资料数据进行统计学软件分析，显示其性别、年龄等对比无统计学价值（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法[1]

1.2.1cf-PWV、CAVI、ABI检测仪器为日本东京福田VaSeraTMVS-1000动脉硬化指标测定仪，对象选平卧姿势后在其双侧上臂、踝部等将血压测定绑上，上臂袖带气囊标志确定在下肢内侧，袖带下缘与内踝之间保持1～2厘米距离。在膝盖上绑上气垫式膝盖脉搏传感器并在肱动脉搏动最为明显位置贴紧传感器，与心电图肢体导联电极连接，在胸骨左侧放置心音感应器，各项数据输入后四肢袖带同时放气，对其心电图、心音图进行监测。对上述距离除以2个动脉搏动点，得出收缩波“足部”时间差，可得出cf-PWV；根据心电图、肱动脉、踝动脉脉搏波以及心音图等数据，得到β系数后可得出CAVI；下肢收缩压、上肢收缩压中相对较高一侧收缩压相除，可得出ABI。

1.2.2EDD仪器为NAS-1000HF彩色多普勒诊断系统、7.0MHz线阵探头，测试对象以下情况：基础状态下/反应性充血状态下肱动脉内径。测量两次，均取相同位置。反应性充血状态下，对象肱动脉内径变化为血流介导EDD，测量基础知识百分比以第一次结果为准。

1.3统计学方法

本次研究中使用统计学软件SPSS15.0对纳入研究对象临床资料进行分析，以（x-±s）均数加减标差形式对计量资料进行统计，使用t检验计量资料，使用χ2检验计数资料，两组之间是否存在统计学价值使用χ2检验，如P数值在0.05以下表示存在统计学价值。

2.结果

3组对象各指标对比均有显著差异性，具统计学意义（P＜0.05），详情请见表。

表各组对象早期动脉硬化相关指标对比情况

3.讨论

心脑血管疾病近年来发病率呈现出不断升高趋势，随着病情发展会诱发血管结构、功能等变化，糖尿病合并心脑血管疾病是导致患者残废、死亡的重要因素，对此类患者早期诊断并采取有效干预，是降低和防止心脑血管事件的重要措施[2]。糖尿病患者的终点事件均为心血管事件，也是导致患者残废、死亡的重要原因，糖尿病大血管病变病理基础：动脉粥样硬化是其典型特征，出现动脉血管结构、功能病变，动脉僵硬度即弹性在动脉结构出现变化之前就已经改变，也被称为亚临床动脉粥样硬化病变，早期准确检测有利于制定对应干预措施，降低患者血管事件的严重性。

PWV检测方法具有简便高效、重复性好等优点，有利于医生了解大动脉扩张情况，cf-PWV对主动脉僵硬程度可直接反映并有极为突出的临床相关性，动脉扩张性越差则其僵硬度越高，弹性也越差，可反映出大部分动脉僵硬度的病理和生理学效应。CABI检测操作相对更简单，不依赖血压动脉硬化评价指标，且操作者熟练程度并不会严重影响结果的可靠性，成为动脉硬化一个新的评价指标。ABI为当前临床常用无创检测外周动脉疾病方法，对下肢动脉硬化性阻塞有极高灵敏度，同时也是对心脑血管事件的预测分子，帮助医生准确评估患者预后[3]。内皮功能障碍为动脉硬化基础，多种心血管疾病或者其危险因素会损伤内皮功能，同时也是引发或者导致血管疾病恶化的重要原因。

在本次研究中，对糖耐量显著不同的3个人群进行早期动脉硬化指标检测，可知3组对象各项指标两两对比均有显著差异，该结果提示糖耐量异常人群出现早期动脉粥样硬化受到多种因素影响，因此进行早期检测具有重要临床意义，全面掌握患者各种危险因素并采取针对性措施干预，防止并发心脑血管疾病，保障患者身体健康与生活质量，值得临床重视与推广。

【参考文献】

[1]朱旅云,胡丽叶,李晓玲等.不同糖耐量人群早期动脉硬化指标检测及临床意义探讨[J].临床误诊误治,2012,12(23):44-47.

[2]胡丽叶,宋光耀,朱旅云等.不同糖耐量人群脉搏波传导速度的变化及相关因素分析[J].中国老年学杂志,2014,21(12):3044-3046.

[3]陈宇红,张翼飞,詹维伟等.早期动脉硬化与不同糖耐量状态的相关性[J].中华内分泌代谢杂志,2014,4(17):353-356.