辨证施治联合核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

辨证施治联合核苷类似物治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

张绍斌

（宜城市中医院湖北宜城441400）

【摘要】目的：探讨辩证施治联合核苷酸类似物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将90例慢性乙型肝炎患者随机分为实验组、对照组，每组45例，对照组采用核苷酸类似物治疗，实验组采用辩证施治联合核苷酸类似物治疗，比较两组患者临床疗效。结果：治疗前，两组患者的PTA、TBil、ALT、HBV-DNA水平相差不大，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者各项生化指标均有所改善，实验组的改善程度更为明显，两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：采用辩证施治联合核苷酸类似物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效明显，值得推广。

【关键词】辩证施治；核苷酸类似物；慢性乙型肝炎

【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）36-0353-02

慢性乙型肝炎是临床常见疾病之一，是由于乙型肝炎病毒感染所致的疾病，具有病情复杂、难治愈、死亡率高等特点，对患者的生命健康造成严重威胁。目前，临床治疗乙型肝炎通常采用内科综合疗法、肝脏移植或人工肝治疗等，但有一定局限性，无法达到满意的临床效果[1]。有研究表明，核苷酸类似物具有良好的抗病毒疗效。本研究对45例慢性乙型肝炎患者采用辩证施治联合核苷酸类似物治疗，探讨其治疗效果，报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月～2015年6月我院收治的90例慢性乙型肝炎患者，均符合慢性乙型肝炎的临床诊断标准[2]。将90例患者随机分成两组：实验组45例，男27例，女18例，年龄36～75岁，平均（60.3±8.7）岁；对照组5例，男26例，女19例，年龄38～76岁，平均（61.1±9.3）岁。两组患者在临床资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法对照组采用核苷酸类似物治疗：口服恩替卡韦片（正大天晴制药有限公司）0.5mg/次，1次/d，连续服用3个月。实验组在对照组治疗基础上实施辩证施治：参照病毒性肝炎中医辨证标准，将45例实验组患者分为4类：肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、湿热中阻型、无证可辨型，肝郁脾虚型用炒薏苡仁、黄芪各20g，茯苓15g，郁金、枳壳、柴胡、白术、赤白芍、党参各10g，炙甘草5g；肝肾阴虚型用茯苓、山药、熟地、山茱萸各15g，枸杞子、丹皮、女贞、石斛、泽泻各10g；湿热中阻型用垂盆草30g，茵陈、生薏仁各20g，茯苓、厚朴、栀子、陈皮、苍术各10g，生甘草5g；无证可辨型用垂盆草30g，茯苓、荷包草各15g，柴胡10g，生甘草5g。

1.3观察指标比较治疗前后两组患者各项生化指标：凝血酶原活动度（PTA）、血清总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）。

1.4统计学分析采用SPSS17.0软件处理数据，治疗前后两组患者各项生化指标的比较采用t检验，P＜0.01说明有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组患者的PTA、TBil、ALT、HBV-DNA水平相差不大，不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者各项生化指标均有所改善，实验组的改善程度更为明显，两组差异有统计学意义（P＜0.01），见表。

3.讨论

核苷酸类似物治疗慢性乙型肝炎是利用其抗病毒的作用来实现的，其作用机理为核苷酸类似物能够抑制HBV病毒相关复制酶的活性，进而抑制病毒的复制，减少肝细胞的损坏，达到延缓病情发展、延长生存期的效果。恩替卡韦为最常使用的一种高效低耐药的核苷酸类似物，临床经验丰富，疗效确切，安全性较高，临床应用广泛，但单用时起效周期较长，特别是对缓解临床症状较慢。大量临床研究表明，中药治疗慢性乙型肝炎表现出良好临床效果，其优势表现为抗炎症、抗纤维化、调节机体免疫力以及改善患者临床症状等方面。中医认为本病属“黄疸”“胁痛”“湿阻”等病范畴，病机乃以肝，脾，肾三脏功能失调为本，调补肝肾尤其重视脾脏之运化，以湿热，气滞，瘀血为标，强调健脾祛湿，理气活血。我们采用辩证施治的方治，将患者按照中医标准分成不同类型，并给予针对性的中药方进行治疗，不仅能较快地改善生化指标，缓解临床症状，增加患者信心，而且能够协同核苷类药物抗病毒治疗，起到增加疗效降低耐药风险的效果。将中医辩证施治与核苷酸类似物联合治疗乙型肝炎，能够起到优势互补效果，治疗效果更为明显。

本研究给予慢性乙型肝炎患者辩证施治联合核苷酸类似物治疗，获得了明显的临床疗效，研究结果表明：经过不同的治疗方式，两组患者的PTA、TBil、ALT、HBV-DNA水平均有所改善，实验组的改善程度更为明显，两组差异有统计学意义（P＜0.01），说明辩证施治联合核苷酸类似物治疗方式在改善患者各项生化指标方面表现出更为明显的效果。

综上所述，采用辩证施治联合核苷酸类似物治疗慢性乙型肝炎的临床疗效明显，生化指标得到有效改善，值得推广。

【参考文献】

[1]高洪波，许敏，施海燕等.HBVDNA阳性慢性重型乙型肝炎的抗病毒疗效分析[J].中西医结合肝病杂志，2011，21（6）：330-332.

[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南[J].中国临床医生，2012，40（4）：66-78.