益肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎88例临床观察

益肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎88例临床观察

冉志玲王润强

冉志玲王润强

（四川省泸州医学院附属中医院四川泸州646000）

【摘要】目的：观察益肾汤对过敏性紫癜性肾炎（HSPN）患儿的治疗效果，为益肾汤在小儿HSPN的治疗应用提供临床依据。方法：将88例脾肾不足型HSPN患儿随机分为治疗组和对照组，在常规治疗的基础上分别加益肾汤（治疗组44例）和加服火把花根片（对照组44例），通过对临床症状和实验室指标变化的观测，对两组治疗效果进行评价。结果：总有效率、临床症状和检查指标方面，治疗组均优于对照组。P<0.05，具有统计学意义。结论：益肾汤治疗小儿HSPN有良好疗效。

【关键词】小儿过敏性紫癜性肾炎；益肾汤；火把花根片

【中图分类号】R692.3+4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0517-01

【Abstract】Objective:ToexploretheeffectofyishentangtocureHenoch-schlinleinpurpuranephritisandresearchpreciousexperienceofcuringHSPN.Methods:88casesofHSPNpatientswererandomlypidedintotwogroups.Thecontrolgroupwas44cases,Thetreatmentgroupwas44cases.Results:Notonlyclinicalsymptomsbutalsocheckindicator,thetreatmentgroupwasbetterthanthecontrol,therewasstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:YishentangiseffectiveoncuringHSPN.

【Keywords】HSPN;Yishentang;HUOBAHUAGEN

过敏性紫癜性肾炎（Henoch—schlinleinpurpuranephritis，HSPN）是是儿童常见的继发性肾小球疾病。近年来小儿HSPN的患病率呈现出上升的态势，由于单纯的西医治疗效果不甚理想，所以从中医理论获取有效的治疗方法逐渐引起了业内相关人员的重视。中医讲究辨证施治，小儿HSPN初期症状以热毒为主，伴随血瘀，后期主要表现为脾肾气阴两虚。治当扶正祛邪、标本兼顾，而益肾汤在小儿HSPN的治疗疗效方面有着重要的价值。

1临床资料与治疗方法

1.1临床资料本组88例均系我院2012年1月到2014年12月就诊的小儿HSPN患儿，辨证为气血不足、脾肾亏虚型过敏性紫癜性肾炎。表现为不同程度血尿、蛋白尿（+-++）。将其随机分为治疗组和对照组，每组各44例，患儿的一般情况和所有临床分型情况在经过X2检验后，没有显著性差异（P＞0.05），因而具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1常规治疗在发病的急性期，患儿需要卧床休息，加强保暖，减少蛋白质的摄入，停用并避免患儿接触可疑过敏药物及食物。常规的治疗方法主要是对患儿进行维生素C、钙剂、西米替丁、芦丁等药物治疗，对于腹痛明显的患儿采取肌注阿托品的方式加以治疗，并根据情况应用抗组织胺药开瑞坦，对于存在感染的患儿还应该进行同步的抗炎治疗。

1.2.2治疗组和对照组在常规治疗的同时，治疗组患儿加服益肾汤。益肾汤的组方为：黄芪15g，党参10g，熟地黄10g，枸杞子10g，阿胶10g，当归10g，白茅根15g，小蓟15g，侧柏叶10g，白花蛇舌草20g，炙甘草8g。服用方法为水煎，每日一剂，早晚温服。而对照组在常规治疗的基础上，加服火把花根片（本次研究中所使用的火把花根片为0.18g/片，重庆中药研究院制药厂生产），口服，2-4片/次，每日3次，对于不足8岁的患儿，2片/次，8-12岁的患儿，3片/次，大于12岁的患儿，4片/次。

1.2.3统计学方法在本次研究中，数据资料采用X2检验，等级资料用Riddit检验，计量资料以（?x±s）表示，用t检验。

2结果

2.1疗效评定标准完全缓解：治疗后症状、体征消失、无血尿、蛋白尿等；部分缓解：治疗后症状、体征消失，蛋白尿减少、肉眼血尿消失或镜下血尿较前减少；无效：治疗后仍有肉眼血尿和蛋白尿无改善。

2.2总疗效情况治疗效果的总疗效情况详见表1，经过Riddit分析，在总疗效方面，两组存在显著性差异，P＜0.05，因而治疗组的总疗效优于对照组。

3讨论

HSPN的主要临床表现为紫癜、血尿、蛋白尿、浮肿等，祖国医学认为，其病位在络脉，主病在肾，与脾肺关系甚密，属于本虚标实之证[1]。虽然在治疗过程中，应该抓住主要病机——热伤血络，施以凉血止血之法，但这并不是一成不变的，需要根据疾病发展的不同时期，辨证施治，掌握驱邪和补虚的最佳时机[2]。

根据多年临床经验，针对于小儿脾肾亏虚型HSPN的治疗，益肾汤的应用效果显著，方药成分如下：黄芪、党参、熟地黄、枸杞子、阿胶、当归、白茅根、小蓟、侧柏叶、白花蛇舌草、炙甘草。此方具有健脾益气、滋补肾阴、养血补血、凉血止血之功效，黄芪、党参共同作用于健脾益气，熟地黄、枸杞子滋补肾阴，阿胶和当归能够达到养血补血之功效，小蓟、白茅根、侧柏叶、白花蛇舌草具有凉血止血解毒功能，诸药合用遂能扶正祛邪，达到标本兼顾的治疗效果。综上，益肾汤对于小儿HSPN的治疗总有效率达到了92%,效果显著，在3个月的临床观察中，尿蛋白等各项指标都能够恢复正常或者明显改善，说明益肾汤在治疗小儿HSPN方面有着明显的临床意义，值得深入研究和推广。

参考文献：

[1]刘玉清,丁樱,翟文生等.小儿过敏性紫癜性肾炎肾脏病理分级与中医辨证的关系[J].安徽中医学院学报,2011,30(5):30-32.

[2]龚宝先.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(14):1557-1558.