小儿头皮静脉穿刺技巧

小儿头皮静脉穿刺技巧

钟跃（

钟跃（浙江省桐乡市第一人民医院ICU314500）

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0374-02

【关键词】高超的穿刺技巧良好的心理素质

小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一。这项操作简便易行，既方便患儿的活动、自由度、便于保暖，又利于家长看护。但要做好此项工作，护理人员不仅要掌握娴熟的技能和沉着稳定的情绪，还要有穿刺成功的信心，才能稳、准、快地将药物注入患儿体内，赢得患儿及家长的信赖。

1穿刺前准备

1.1良好的心理素质是成功的首要条件。护理人员在工作中要规范化操作优雅举止、良好的语言修养，做到“人到心到”，赢得患者的第一印象。面对哭闹不安的患儿，要相信自己，无论你面对的病人静脉多么复杂，都要沉着果断相信自己能行，这种稳健有条不紊的心理素质是穿刺一针见血的第一步。

1.2与家长取得密切配合。静脉穿刺前针对患儿家属的心理特征采取不同的心理护理。要理解家属的心情，对家属提出的问题要认真地解答，并用恰当的语言进行抚慰，告知患儿家属许多注意事项，如穿刺前停止喂奶，避免呛咳，穿刺后指导家长怎样约束患儿得力等。这些看似简单的配合工作，为顺利完成穿刺工作奠定了良好的基础.

1.3充分准备工作不可缺少。静脉输液虽然是一项看似简单的操作，但是准备工作不容忽视。首先我们要指导家属如何固定患儿的头部和四肢。然后要检查自己的用物是否备齐，切不可忘记准备备皮刀及胶布等用物。这些简单的操作失误会让病人及亲属产生不信任感，以致不愿配合你的操作.

2精湛的技术

2.1小儿头皮静脉穿刺要求稳、准、心细。穿刺时要有耐心的准备工作，做到得心应手。集中精力沉着镇静、排除干扰、忙而不乱。在进针途中沿血管走行，借助感觉和经验，慢、浅、稳地向前走行穿刺，如感觉进入血管但无回血，应立即停止进针，稍等片刻见回血，证明穿刺成功，如果没有穿刺经验和准确的判断抓住这一时机，进针太快或退针，很容易刺破血管形成血肿而穿刺失败。

2.2认真观察血管的深浅，分辨血管的颜色及走行，可以用手指触摸或按压来判断血管的走向及深浅。根据血管壁弹性，估计血管直径。对血管表浅，管腔狭窄形，似头发末梢的静脉血管，用我们肉眼观察头皮针直径大于血管直径的情况下，只要方向对深浅是关键，把握好血管的深浅，轻而稳地进针，见回血立即停止进针，穿刺也能成功。对于稍模糊的细血管，穿刺前反复用右手拇指按压患儿血管外皮肤，通过按压使血管充盈清晰。穿刺进针时此部位的皮肤一定要绷紧后进行，针头坡度与皮肤呈10°～15°角刺入或穿刺针头与皮肤几乎没有角度，见回血不要再进针，因为此种静脉血管细壁薄，一旦掌握不好进行的方向及深度，易穿破血管壁造成穿刺失败。

2.3对高热或脱水的患儿

脆性大且静脉空瘪，进针的力度不要过大，以免穿破血管壁。可在局部进行来回按摩，使血管充盈再进行穿刺。

2.4在接近眼眶的血管穿刺成功后要合理固定，一般眼眉上方的血管表浅清晰，但皮肤比较松活动度大。在穿刺时首先要绷紧皮肤，固定于自然合适的位置进行穿刺，穿刺成功后的固定是关键。在常规4条胶布固定完后，可将针头前方的皮肤绷紧，重叠1～2条胶布固定，防止患儿皱眉、眼球上视而造成针头前方的皮肤皱折，穿破血管渗液.

2.5小儿头皮静脉血管丰富无静脉瓣，互相沟通。对于病程长，血管保护不当，反复穿刺一条静脉的患儿，在顺利穿刺几次后，血管还未修复，走向模糊不清，这类血管勉强穿刺成功，容易发生前方静脉轻微渗液现象，而且患儿有哭闹疼痛的感觉，有时滴速欠流畅。遇见这样的情况需要细心观察血管，采用静脉逆行进针法穿刺，既不影响静脉回流，又容易穿刺而且滴速流畅，为患儿保护了静脉.

2.6小儿头皮静脉表浅、细而弯曲，但如果遇见细直的血管、深浅不好判断的血管由于其他原因或患儿固定不当导致穿刺失败。可冷静地处理穿破的血管，细心地观察导致失败的原因，可将针头缓慢倒针，当有回血时来判断失败的原因。并用手指在穿破静脉处按压片刻，一是起到止血的效果，二是可消除局部穿破后肿胀而导致血管不清晰。然后调整进针深度与角度，超越穿破处血管段前行进针，直到回血再进针少许放开调节器，滴入通畅说明补救成功。这样对于长期输液的患儿既保留了血管，又减轻了患儿重注的痛苦。这项穿刺技术还要求操作者要有准确的判断力，沉着、熟练的穿刺技术才能成功.

3总结

小儿头皮静脉穿刺在临床治疗中是一项重要操作，如何熟练掌握穿刺技术，减少患儿痛苦及提高家属的满意度，这就需要我们工作者要有一颗关爱患儿的心，刻苦学习、虚心学习与交流的心，善于总结工作经验，具备良好的心理素质，才能使小儿头皮静脉穿刺顺利成功。