探讨红皮病型银屑病的临床护理对策及效果

探讨红皮病型银屑病的临床护理对策及效果

王丽

王丽（内蒙古乌兰察布市中心医院皮肤科012000）

【摘要】目的：探讨护理干预对红皮病型银屑病愈后的影响。方法：选取我科室收治的红皮病型银屑病患者22例进行讨论研究，对患者皮肤的临床表现特点进行分析，皮肤护理和药物治疗、心理综合护理对患者皮损的缓解作用。结果：红皮病型银屑病皮肤表现严重，并且合并内脏器官的损害，病人常有不同程度的心理问题，皮肤护理、综合药物治疗和心理辅导可有效改善患者的体征和临床症状。结论：红皮病型银屑病患者需要进行综合地护理和治疗，即药物治疗、心理护理和皮肤护理联合应用更有利于改善患者病情。

【关键词】红皮病型银屑病护理

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）11-0241-02

红皮病型银屑病临床上所见几率较小，但是病情严重，表现为全身百分之五十以上皮肤呈弥漫性暗红色或潮红，皮表有大量麸皮样鳞屑，反复脱落，口腔、眼结及鼻咽部位粘膜常发红充血，伴头痛、发热等全身症状[1]。本病经常因为急性期银屑病外用药物使用不当或自行停用固醇类皮质类药物引发[2]。本病病情严重，给患者造成很大的痛苦，后期经常并发感染、充血性心衰而导致病人死亡。我院共收治红皮病型银屑病患者20余例，经精心护理和积极治疗取得了十分满意的效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：22例笔者所在医院收治红皮病型银屑病患者中，男性12例，女性10例；年龄最小28岁，最大79岁，平均40岁。

1.2临床表现：原有银屑病皮损处出现潮红是红皮病型银屑病主要表现，病情可迅速蔓延，表现为水肿、弥漫性潮红，潮红上覆盖大量鳞屑，鳞屑一片一片反复脱落；如累及手足部，常表现为大面积角质剥脱，并且伴有指(趾)甲变形肥厚等；累及口腔黏膜，常表现为干燥、皲裂、渗血、脱皮、结痂和渗液。红皮病型银屑病经常伴随系统性表现，有畏寒、发热，浅表淋巴结肿大等[2]。如累及肝脏可至肝功能受损、影响肝酶代谢；胃肠道累及，可致胃肠道水肿、粘膜充血甚至出血糜烂。实验室监测常可见肝酶异常、电解质紊乱等表现。

2治疗方法

病人入院后均给予免疫抑制剂和糖皮质激素得以控制病情，防止感染需给予抗生素，注射白蛋白以此来增强患者体质，并及时纠正水电解质平衡。依据病人皮损情况给予外用药膏涂抹处理。

3护理对策

3.1皮肤护理：

3.1.1由于患者较大的皮损面积，且有明显的浅表毛细血管扩张，所以不推荐建议使用强效激素，一般外用弱中效激素。

3.1.2红皮病型银屑病患者也可由皮肤瘙痒的症状，多数患者常因搔抓剧烈而造成二次损伤。所以应该让病人穿着宽松、纯棉的衣物，不穿着过紧鞋袜。避免用温度过高的水烫洗皮肤，避免使用沐浴液和肥皂，为避免搔抓导致皮肤破损而引起感染应勤剪指(趾)甲。

3.1.3对腔口黏膜护理。对口唇皲裂干燥脱屑的病人予以润肤和保湿剂处理，累及结膜和眼睑可外用抗生素滴眼液。如有皱折部位糜烂渗液如外阴部，可给予新霉素溶液外用湿敷。

3.2心理护理：由于红皮病型银屑病发病快，病程长，反复发作，难以根治等特点，易引起病人焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪。所以对患者的心理护理应格外加强，针对患者的心理波动，及时给予正确的干预治疗，细致耐心地做好解释工作，使本病的一些基本知识让患者有所了解，解除患者的思想负担，使取对战胜疾病充满信心。同时也要与家属进行经常性沟通，以争取更多的关怀和支持，保证治疗流程的顺利进行。

3.3饮食护理：因皮肤大量鳞屑脱落而使得红皮病型银屑病患者蛋白质流失十分严重，因此要叮嘱患者多进食高维生素、高蛋白、易消化的低脂肪食物，如豆浆、牛奶等，多吃蔬菜水果。严禁食用海鲜类及辛辣刺激性食物，并嘱病人戒酒、戒烟，防止病情加重。

3.4发热护理：红皮病型银屑病病人也可出现发热等症状。如出现此类症状首先应严密监测病人的生命体征，定时测量脉搏、体温、血压、呼吸。然后判断发热的原因，一般有如下两个原因：(1)病人皮肤表皮较薄同时伴有浅表毛细血管扩张，所以使大量热量散失，体温升高；(2)病人继发真菌或细菌感染。如遇患者发热症状，首先采用冰袋冷敷等物理降温的方法进行降温，可将冰袋安置于腋下、前额、腹股沟等体表大血管流经处，需要及时更换冰袋，待体温降至正常可将其撤去。对于出汗较多的病人，对于被汗浸湿的衣服及时更换，叮嘱患者注意保暖，适当增加饮水，使机体丢失的水分得到及时补充。因解热镇痛类药物可能会加重患者皮肤损伤，所以应慎用此类药物。

4疗效评价

对病人在治疗前及治疗后进行PASI评分。使用银屑病面积和严重度指数(psoriasisaHaandseverityindex，PASI)评分标准。

5统计学方法

使用SPSS11.5统计学软件对数据进行统计分析，P<0.05表示差异符合统计学标准，有意义。

6结果

治疗前后PASI评分分别为(55.6±9.9)分(7.2±1.2)分，治疗前后进行比较，所得差异有统计学意义(P<0.05)。研究表明皮肤护理、综合药物治疗和心理护理可有效改善患者PASI的评分，改善患者的皮肤损伤。

7讨论

由于我院护理人员的精心护理，红皮病型银屑病患者症状均得到有效改善目前均顺利出院。住院期间无患者出现心衰、感染等并发症，也无营养不良病例的出现。说明对红皮病型银屑病患者采取全方位的护理可以有效提高该病的治疗效果，减少并发症，减轻病人痛苦，提高其生命质量。

参考文献

[1]陈宏,武杨,武庚.红皮病型银屑病患者的护理[J].现代临床护理,2010,9(8):77-78.

[2]武建勇，韩世娟，裴文元.阿维A、复方甘草酸苷注射液联合皮炎汤

治疗红皮病型银屑病[J].世界中西医结合杂志，2011，6(5)：403-404.

[3]韩科，龙福泉，蒙秉新.复方甘草酸苷联合阿维A治疗红皮病性银屑病分析[J].中国皮肤性病学杂志，2011，23(4)：254-255.