中西医结合治疗肝硬化腹水气滞湿阻型60例疗效观察

中西医结合治疗肝硬化腹水气滞湿阻型60例疗效观察

赵鹏飞

赵鹏飞(成都中医药大学2009级研究生四川成都610075)

【摘要】目的：观察中西医结合疗法治疗肝硬化腹水气滞湿阻型的临床疗效。方法：纳入本院感染科2011年5月～2011年12月的肝硬化腹水气滞湿阻型患者共120例，随机分为对照组和治疗组各60例。对照组口服呋塞米片和螺内酯片，治疗组在对照组的基础上加用中药汤剂[柴胡15g、枳壳6g，香附、白芍、陈皮各10g，川芎6g、厚朴15g、苍术15g，泽泻、茯苓、大腹皮各30g，肉桂3g]。2组均治疗2周为1个疗程，2疗程后观察患者症状、体征及超声检查结果的改善情况。

结果：总有效率治疗组为85.8%，对照组为78.3%，2组比较，差异有显著意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗肝硬化腹水气滞湿阻型有较好的临床疗效。

【关键词】肝硬化腹水中西医结合疗法气滞湿阻型

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0205-02

笔者采用中西医结合治疗30例肝硬化腹水，取得了较好的临床疗效，结果报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

观察病例为2011年5月～2011年12月本院感染科住院患者，共120例。年龄18～60岁，平均（32.4±13.6）岁。随机分为治疗组和对照组各60例。对照组年龄（32.4±13.6）岁，少量腹水19例，中量腹水29例，大量腹水12例。治疗组年龄（31.7±12.4）岁，少量腹水20例，中量腹水27例，大量腹水13例。2组年龄及病情程度经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

肝硬化腹水诊断标准参考《肝脏病学标准》[1]，中医辨证分型参考《中药新药临床研究指导原则》[2]。排除明确诊断为肝外原因引起腹水者；严重心、肺、肾疾病者。

2治疗方法

2.1对照组常规给予螺内酯片每次50mg，1日1次；呋塞米片每次20mg，1日1次。

2.2治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂治疗，处方柴胡15g、枳壳6g，香附、白芍、陈皮各10g，川芎6g、厚朴15g、苍术15g，泽泻、茯苓、大腹皮各30g，肉桂3g。每天1剂，水煎取汁200ml，早、晚分服。

治疗2周为1疗程。根据病情可治疗2～3疗程。

3统计学方法

使用SPSS11.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。

4疗效标准与治疗结果

4.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[3]拟定。痊愈：临床症状消失，腹部查体移动性浊音消失，超声检查正常；显效：临床症状基本消失，腹部查体移动性浊音可疑阳性，超声检查液性暗区缩小；无效：症状无改变，腹部查体与超声检查结果同治疗前比较无变化。

4.22组临床疗效比较见表1.总有效率治疗组为95.0%，对照组为76.7%，2组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。

表12组临床疗效比较例

组别n痊愈显效无效总有效率

对照组603441378.3%

治疗组60848493.3%

与对照组比较，P<0.05

5讨论

肝硬化属中医“臌胀”的范畴，腹水的形成是由于人体正气虚衰，肝脾肾三脏功能失调，气滞、淤血、水饮互结于腹中所致，而情志活动与肝脏关系尤为密切，主要有“怒”和“思”。中医认为，怒伤肝、思伤脾，这两种情绪过度均可导致导致肝脾气滞，进而诱发或加重淤血、水饮互结。

现代医学认为肝硬化多是由于慢性肝病迁延失治发展而成，是以肝细胞弥漫性变性坏死，肝内结缔组织增生，肝细胞营养障碍为特征的慢性肝病[3]。其病理特征是肝细胞炎症、变性、坏死、肝内纤维化，肝细胞再生结节形成，发展到后期引起肝硬化腹水。主要表现为肝功能减退和门静脉高压。该病发病人数多，治疗难度大，从既往的临床观察发现，单纯的西药治疗效果并不十分满意。

本组处方中柴胡、香附、厚朴疏肝解郁、活血养血，改善肝脏微循环，降低门脉压力；茯苓、大腹皮健脾利水消肿，使水液从小便而去；苍术、川芎、泽泻软坚消肿、活血化瘀，促使脾脏回缩，诸药合用，虚实并重，攻补兼施，配合西药常规治疗，可互相弥补不足，增强疗效，达到消除腹水、控制病情进展的目的。另一方面，本病也应注意生活的调护，清淡饮食、卧床休息和保持良好的情绪对本病的康复有着积极的作用。

参考文献

[1]梁扩寰.肝脏病学标准[M].北京：人民卫生出版社，1995：686

[2]中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社，2002:150.

[3]武步涛.中西医结合治疗肝硬化腹水48例疗效观察[J].四川中医，2005,24(8):57.