血液透析患者焦虑、抑郁调查分析

血液透析患者焦虑、抑郁调查分析

武永胜石海全

武永胜石海全

（河北省香河县人民医院心肾科河北香河065400）

【摘要】目的探讨血液透析患者焦虑、抑郁发生情况。方法对香河县人民医院血液透析患者伴发焦虑、抑郁例数进行统计、分析。结果查血液透析患者共70名，合并焦虑症状40例，发生率57.1%，合并抑郁症状38例，发生率54.3%。结论血液透析患者焦虑、抑郁发生率较高，需引起临床医生足够重视。

【关键词】血液透析焦虑抑郁

【中图分类号】R457.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）03-0289-01

香河县人民医院透析室是香河县唯一一所血液透析室，笔者对2011年2月-2013年8月来院血液透析患者进行焦虑、抑郁检查，现报道如下：

1、资料与方法

1.1资料来源

选择2011年2月-2013年8月在我院进行血液透析的患者80例，其中男性32例，女性48例，年龄22～81岁，平均年龄56.2岁。原发疾病为：糖尿病肾病20例，慢性肾小球肾炎18例，原发性高血压10例，慢性肾盂肾炎6例，多囊肾4例，原发病不详12例。透析时间平均2.4年（1～6年）。

1.2纳入标准

(1）符合慢性肾功能衰竭尿毒症诊断标准。(2）每周接受2～3次血液透析，病情稳定，神志清楚。(3）除外脑部疾病、精神疾病史。

1.3方法

采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分,统计血液透析患者合并焦虑、抑郁症状例数，计算发生率。

2、结果

香河县70例血液透析患者合并焦虑症状40例，发生率57.1%，合并抑郁症状38例，发生率54.3%。

3、讨论

焦虑、抑郁是医院各科室中常见的心理问题。绝大多数焦虑、抑郁患者以躯体不适症状在医院不同科室就诊。在心内科，冠状动脉造影病变不明显者合并焦虑症比例大于50%，心血管疾病患者合并抑郁的发生率为17%～27%[1]，神经系统疾病患者伴发焦虑、抑郁者亦较多，脑卒中后3～4个月焦虑、抑郁发生率为24%～54%[2]，癌症患者伴发抑郁症状发生率约50%，1/3者可诊断为抑郁症[3]。各科室临床医生由于缺乏诊疗心理障碍的经验，不能识别以躯体症状为主的焦虑、抑郁障碍的病人，常常导致漏诊、误诊，错过治疗时机，浪费医疗资源。

终末期肾病患者各器官系统的功能均失调，出现尿毒症的各种症状，影响患者正常的生活。虽然血液透析大大延长了患者的寿命，鉴于血液透析的非生理替代功能，药物治疗的局限性和不良作用，很多患者仍有不适症状，严重影响患者情绪，出现焦虑、抑郁。血液透析患者伴发焦虑、抑郁还和患者家庭支持、经济状况、心理应激、人格特征等社会心理因素密切相关。焦虑和抑郁是影响血液透析患者生存和预后的重要因素之一，可导致患者依从性下降，透析不充分，生活质量下降，影响生理功能，严重者可危及生命[4]。

本次调查表明，香河县血液透析患者合并焦虑症状发生率57.1%，合并抑郁症状发生率54.3%。说明血液透析患者合并焦虑、抑郁发生率较高[5]，且这一比例有增加趋势。提示在血液透析室工作的临床医生要高度关注透析患者心理问题，及时发现合并焦虑、抑郁的患者，对于焦虑、抑郁的患者要全面评估，及时给予心理支持和药物治疗。

参考文献

[1]EvansDL，CharneyDS，LewisL，eta1．Mooddisordersinthemedicallyill：scientificreviewandrecommendations．BiolPsychiatry，2005，58：175—189．

[2]PaolucciS，GandolfoC，ProvineialiL，eta1．TheItalianmultieenterobservationalstudyonpost．strokedepression(DESTRO)．JNeurol，2006，253：56-562．

[3]MassieMJ．Prevalenceofdepressioninpatientswithcancer．JNatlCancerInstMonogr2004(32)：57-71．

[4]FinkelsteinFO，FinkelsteinSH．Depressioninchronicdialysispatients：assessmentandtreatment[J]．NephrolDialTransplant2000，15(12)：191l-1913．

[5]冯萍，马行一，杨珉，等．尿毒症血液透析患者的焦虑和抑郁状态与社会支持分析[J]．华西医学，2005，20(1)：117-118．