社区全科医生合作服务模式探讨

社区全科医生合作服务模式探讨

张学军

张学军（广东深圳市光明新区公明人民医院518106）

【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)31-0410-03

【摘要】社区卫生服务工作不断的深入发展，与此相应的，各地也走上了积极探索各种服务实践模式的道路，作为其中一个发展方向，全科医生合作服务引起了各方面的极大的关注。本文首先分析了全科医生合作服务模式现状的原因，其次针对性的提出对策建议，与大家共同商榷。

【关键词】社区全科医生合作服务模式

社区卫生服务合作责任制有助于更好地为社区居民提供基本的、六位一体的医疗和公共卫生服务，当然这些服务的提供是建立在充分的利用社区资源的基础之上的。该服务模式的组成参与人员主要包括了全科医生、公共卫生医师和护士，因之不同的专业背景、不同的技术技能，以及所掌握的不同方面的卫生信息，它们之间的全面合作一方面有助于增进各个行业的伙伴式的信赖、支持、协作，同时也因为汇集了不同专业人士的智慧、经验和创造力，使得一系列复杂性的实际问题能够在很短的时间内，以很有效的方法得到解决[1]；同时，相比较与传统的坐堂工作模式，社区卫生服务合作责任制真正做到了把卫生服务融入社区，拉进了与居民的距离，方便了居民的生活。

1全科医生合作服务模式现状的原因分析

目前对于全科医生合作的人员配备标准、工作职责、工作范围、组织管理、激励措施等方面，并没有明确的指导性文件，这就使得各地全科医生合作服务模式的开展情况效果不一，有运行良好真正使社区居民受益的，也有流于形式的。造成这种现状的原因，归纳总结主要有以下几点：

1.1人员配备标准与工作职责和业务范围的协调程度

人员配备是否合理、工作职责和业务范围是否明确、以及两者是否具有兼容性，是保证全科医生合作能否有效开展工作的重要因素。

1.1.1全科医生合作人员配备的合理性：全科医生合作成员的业务水平、工作

能力、思想观念、以及不同专业人员的配比比例，对于合作的整体素质影响很大，决定了该合作是否是高效合作，能否有效进行沟通协作、保持凝聚力、保证应有的工作效率。一个配备优良的合作，是保证社区卫生服务工作富有成效开展的前提条件，离开了这个前提，很多事情就无从谈起。

1.1.2明确各自的工作职责和业务范围:这一点的意思就是准确理解社会居民的相关卫生服务需要，根据相关的实际需要，从而来制定各个参与人员的工作职责和业务范围。另外一方面，资源本身的有限性也在一定程度上制约了全科医生合作模式所能够提供的服务范围，服务模式和服务能力，这样的话，需求点和供给点之间的平衡点的选择就越发的重要，否则的话，很有可能制定出来的服务提供能力的工作额跟实际所能够达到和实现的状况相距甚远，不利于整个合作工作的开展。

1.1.3协调配备全科医生合作人员及其相关工作职责和业务范围:这就是讲，各相关人员的配比应该能够与实际工作任务和实际工作需求相适应、相符合，这样一方面能够保证相应的工作得到切实的落实、相关的需求得到进一步的满足。社区卫生服务一般包括以下内容：以了解居民主要健康问题为目的的社区健康诊断；药物与非药物干预组合相结合的疾病诊治；以四种慢病为主的慢性病规范管理；以治疗、康复及舒缓照顾相结合的家庭病床服务；以危险因素干预为核心的健康咨询与健康教育；以重点人群为对象的预防保健服务[2]。要使全科医生合作做好以上工作，就必须根据实际情况科学测算合作成员组合结构和合作中的人员数量、以及一个合作服务的目标人群数。如果配置不合理，过或不及，都会对合作成员的工作积极性产生很大影响，从而影响工作效率和质量。

1.2社区卫生服务机构的各项具体制度措施的完善程度

社区全科医生合作是社区卫生服务机构各项卫生服务工作的具体执行者，他的各项工作的开展好坏程度，与整个社区卫生组织机构的组织制度、各种服务项目开展细则的规定等都是息息相关的。

1.2.1社区卫生服务机构组织制度的设计：制度设计是否合理决定了组织内的信息传递机制和反馈机制是否通畅，决定了组织成员的分工协作是否明确有序，也决定了组织对组织成员的监督约束方式和实际能力，从而最终影响组织是否成为一个结构合理、功能协调、办事高效的组织[3]。全科医生合作作为社区卫生服务机构的一部分，其行为方式必然受到组织制度的影响和制约，最终影响到合作工作效率的高低。

1.2.2社区卫生服务项目实施细则的规定：全科医生合作是卫生服务的具体提供者，要使其提供规范、标准、高质量的服务，首要的前提就是要对各项具体服务项目的服务内容、服务方式、服务程度等制定一个执行标准，这既有利于全科医生合作明确自身职责，也有利于社区卫生服务机构对合作工作开展情况进行量化考核。

1.3居民对社区卫生服务机构功能和服务质量的了解和信任程度

作为一种特殊的服务，医疗卫生专业性强，对于普通大众来讲，难以掌握，但是同时，它直接的关系到了人民生命生活的健康状况，所以如果居民对全科医生合作的了解过低，那么相应的认同感就太低，整个合作工作的顺利开展就难以得到保障，相应的“沉入社区，贴近居民”就很难得到真正的实现，从而使得其演变成一句口号性的话语。

2完善全科医生合作服务模式建设的对策建议

一个高效合作，是指合作成员之间有着良好的合作沟通品质，并能在良好的外部环境支持下，在优秀领导的引导下，高效率地朝着目标推进的合作。要建立高效率的全科医生合作，必须从以下几点着手：

2.1完善各种培训形式

应通过不同培训的提供和开展，对相关的参与人员进行继续教育，提高其各自的工作技能，比如通过各专业项目培训、全科医学规范化培训等等，让相关工作人员的工作技能得以提高，不但常见病、多发病能够予以很好的处理，而且能够有效地开展相关的预防保健工作；不但能够适应当前社区医疗服务的需求，而且能够随着社会的不断发展，满足新情况下的新问题之解决的需求，比如人口老龄化和疾病谱转变的要求；再例如，通过培训掌握和加强预防保健、康复医学和计划生育等方面的基本知识和技能，能够开展社会调查、筛检与社区常见病的预防和检测；能够对社区健康状况进行分析，并结合社区群众、个体健康问题开展健康教育与心理咨询等健康促进方面的服务增强大卫生观念，能够对解决社区卫生保健问题能提出建议、措施。

2.2选择好合作的领头人

合格的合作队长，不但要有责任心，业务技能、管理技能、道德素质也是很重要的考量方面。一个优秀的领导就像是一群大雁中的头雁，一方面能够团结带领各个成员克服困难，不断前行，另外一方面也能够让整个团队的目标得以最终的实现。不过担任重担的前提就是拥有相关的权力，比如用人权的选择，这样，才能够有助于整个工作的良好开展和运转。

2.3制定各项服务准则

通过社区诊断，了解居民的卫生服务需求情况，结合社区卫生服务机构的实际提供能力，制定合作的工作职责和工作范围，制定各种服务项目的实施细则和明确的服务规范和标准，确定合作成员的配置比例和数量。只有职责明确，人事相宜，才能保证合作服务提供的规范化、标准化，从而保证服务的高质量。

2.4完善各种组织制度

应对整个组织结构给予优化，对其运行方式和管理流程得到改善，从而能够提供更加优良的工作环境和工作氛围，总结起来也就是一个软环境的改善，在软环境改善的基础上，相关硬件设施也能够得到更加充分有效的利用，比如有关的设施设备等等；同时一个开放的信息交流和沟通平台的建设，对中间环节的有关质控管理，一个良好的关于服务质量和居民满意度的考核机制的建立等等，这一系列流程和工作的开展也能够直接的制约全科医生合作的相关工作的良好开展。

2.5加大全科医学的宣传力度

予以广泛的宣传，增进居民对其的认识和了解，避免一系列的错误认识，比如将全科医生与“赤脚医生”、“乡村医生”等概念予以混淆或者等同；同时，居民的认同感是社区医疗制度得以推行的前提和保障，所以在工作的开展过程中，要能够让社区居民切身的体会到社区卫生服务的优越性，真正的做到“以人为本”。

3结语

总之，全科医生合作服务手段是多样性的。中国的全科医生不仅会用现代医学的西医西药，而且也会用传统医学的中医中药以及针灸、按摩等有效的传统治疗手段：不仅能诊断治疗疾病，又具有预防、保健、康复的知识和技能。在建立覆盖城乡的基本卫生保健制度中，全科医疗将会为基层广大群众提供安全、有效、方便、价廉的卫生服务的最佳模式。

参考文献

[1]范晓轩．合作建设中领导的力量和作用[J]．边疆经济与文化，2006；(2)：106～l07．

[2]向玉琼．任务型组织的合法性分析[J]．南京农业大学学报(社会科学版)，2007；(9)：69—74．

[3]何彦．高效合作的设计原则及五点对策[J]．企业改革与管理，2007；(1)：56～57．