探讨卡前列素丁三醇联合益母草注射液在防治宫缩乏力剖宫产出血中的应用效果

探讨卡前列素丁三醇联合益母草注射液在防治宫缩乏力剖宫产出血中的应用效果

万英霞

讷河市人民医院黑龙江讷河市161300

摘要：目的：探讨卡前列素丁三醇联合益母草注射液在防治宫缩乏力剖宫产出血中的应用效果。方法：选取我院2016年10月-2017年4月收治有高危因素的行剖宫产术产妇90例，随机分为益母草组（A）、卡前列素氨丁三醇组（B）和联合组，每组各30例。比较三组产妇第三产程时间、术中出血量、产后2h和24h出血量、产后出血发生率和不良反应发生率。结果：联合组第三产程时间、术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量和产后出血发生率与A组和B组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产产后出血的效果显著，值得临床推广。

关键词：卡前列素丁三醇益母草剖宫产出血

Toinvestigatetheapplicationeffectofkaprostidinecombinedwithmotherwortinjectioninpreventinguterinecontractionsduetocesareansectionhemorrhage

Abstract:Objective:Toinvestigatetheeffectofcardoprosttincombinedwithmotherwortinjectioninthetreatmentofuterinecontractionsduetocesareansectionhemorrhage.METHODS:Atotalof90womenwithcesareansectionadmittedtoourhospitalfromOctober2016toApril2017wererandomlyselectedandpidedintothemotherwortgroup(A),thecardoprosttromethaminegroup(B)andthejointgroup.Groups,30casesineachgroup.Thethirdstageoflabour,bloodlossduringsurgery,bleedingat2hand24hpostpartum,incidenceofpostpartumhemorrhage,andincidenceofadversereactionswerecomparedamongthethreegroups.RESULTS:Thethirdstageoflabor,intraoperativebloodloss,postpartumhemorrhageat2h,postpartumhemorrhageat24handincidenceofpostpartumhemorrhageinthecombinedgroupweresignificantlydifferentfromthoseingroupAandB(P<0.05);TherewasnosignificantdifferencebetweengroupB(P>0.05).Conclusion:Motherwortinjectioncombinedwithcardoprosttromethamineiseffectiveinpreventingpostpartumhemorrhageincesareansectionandisworthyofclinicalpromotion.

Keywords:Prostaglandin；motherwort;；cesareansectionhemorrhage

妇死亡的主要原因，由于子宫收缩乏力引起的产后出血约占70%-80%，如不及时、有效止血，产妇会因循环血量急剧下降而造成全身组织缺血、缺氧死亡，甚至危及产妇生命安全。中成药制剂中益母草注射液在加强子宫收缩方面有一定优势，可用于预防剖宫产术后出血，且用药安全，逐渐得到临床认可，我院研究益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇防止产后出血，取得了满意的临床效果，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年10月-2017年4月收治有高危因素的行剖宫产术产妇90例，随机分为益母草组（A）、卡前列素氨丁三醇组（B）和联合组，每组各30例。所有产妇均为单胎，有剖宫产指征，有产后出血倾向。其中A组产妇年龄22-42岁，平均31岁，孕周36-41周，平均38周，孕次1-4次，平均2次，产次1-3次，平均1次；B组产妇年龄21-43岁，平均32岁，孕周36-42周，平均38周，孕次1-4次，平均2次，产次1-3次，平均1次；C组产妇年龄22-44岁，平均32岁，孕周37-42周，平均39周，孕次1-4次，平均2次，产次1-3次，平均1次。三组产妇年龄、孕周、孕次和产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

产妇均采用腰椎-硬膜外联合麻醉，采取子宫下段横切口手术。预防性用药方案如下:产妇于胎儿娩出后使用血管钳钳夹脐带，A组立即宫体注射益母草注射液，B组立即宫体内注射卡前列素氨丁三醇注射液，而联合组组产妇则于胎儿娩出后宫体内注射卡前列素氨丁三醇和益母草注射液，12h后给予益母草注射液半量再次宫体注射。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。采用Kaplan－Meier法分析无疾病进展生存期，生存中位时间，用Log－rank法检验各组之间生存情况的差异，用Cox模型进行多因素分析。

2.结果

护理满意度：

联合组第三产程时间、术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量和产后出血发生率与A组和B组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

讨论

产后出血是严重产科并发症，是引起产妇死亡的主要原因之一，其主要发生原因为子宫收缩乏力，存在双胎、前置胎盘等高危因素的剖宫产产妇由于子宫过度膨胀或子宫平滑肌纤维过度伸展，导致子宫肌纤维水肿，子宫收缩受到严重的影响，若不及时控制会导致产妇休克，危及其生命安全，对高危因素产妇应预防性用药，目前临床用于防治产后出血的一线药为缩宫素、卡前列素氨丁三醇及中药制剂等，但疗效不一，卡前列素氨丁三醇是天然的前列腺素衍生物，该药物较传统的内源性前列腺素类药物比较药物半衰期更长、活性更强，具有较好的临床疗效，能持续诱导、刺激妊娠子宫肌层收缩，有效地纠正宫缩乏力引起的出血。随着近年对中药制剂的研究日益增多,益母草作为传统的缩宫、调经药物，逐渐得到认可和推广。益母草注射液是利用现代科学技术提取的一种中药制剂，能够显著增强子宫收缩，增加子宫收缩的频率，促使绒毛蜕膜组织、滋养细胞等脱离子宫壁。还能抑制血小板聚集及血栓形成，有抗凝、溶栓、改善微循环功能的功效。本研究结果显示，单纯应用益母草注射液或卡前列素氨丁三醇，产妇第三产程时间、术中出血量、产后2h出血量、产后24h出血量和产后出血发生率无明显差异，而联合应用比单纯应用术中出血量、产后2h出血量、产24h出血量和产后出血发生率均明显减少，差异具有统计学意义。

综上所述，益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇是预防剖宫产产后出血的有效方案，能增强子宫收缩，减少产后出血，促进产后恢复，并改善凝血功能。

参考文献：

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[3]罗书,关红琼.益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血效果及对凝血功能的影响[J].山东医药,2017,(4):60-61.