糖类及代谢产物检验

糖类及代谢产物检验

赵丽娟(黑龙江省塔河县人民医院黑龙江塔河1652

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)21-0278-02

1血糖(G或BS)

1.1方法及参考值GOD、GDH、HK法：空腹血糖3.89～6.11mmol／L。

1.2临床意义

1.2.1血糖浓度受神经系统和激素的调节而保持相对稳定，当这些调节失去平衡而导致高血糖或低血糖，血糖测定是糖尿病、低血糖症诊断和疗效观察最重要的试验，是健康体检的必查项目。

1.2.2升高(1)生理性增高：摄入高糖食物、饭后1～2h、情绪激动、运动后均可使血糖生理性增高。(2)病理性增高原因：①内分泌功能障碍：如胰腺β细胞损害导致胰岛素分泌缺乏、肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能亢进、肾上腺素过多等。②颅内压增高：如脑外伤、颅内出血、脑膜炎等。③慢性胰腺炎：由于胰岛组织被破坏，胰岛素分泌功能降低，导致血糖升高。④一时性血糖增高如妊娠呕吐、脱水、腹泻、高热、缺氧等。

1.2.3降低(1)生理性降低：饥饿、剧烈运动。(2)病理性降低：①胰岛β细胞增生或β细胞瘤等，使胰岛素分泌过多。②对抗胰岛素的激素分泌不足：如垂体前叶机能减退、肾上腺皮质机能和甲状腺功能减退而使生长素、肾上腺皮质激素分泌减少。③肝脏病变：肝脏不能有效地调节血糖。④一时性低血糖：如胃全切除后。⑤其他：某些肿瘤，如巨大纤维瘤或纤维肉瘤、营养不良综合征、过量服用降糖药物等。

1.2.4餐后2h血糖高于11mmol／L可诊断为糖尿病。

1.2.5血糖过高或过低是危及生命指标之一，须予以重视。

2葡萄糖耐量试验(OGTr)

2.1方法及参考值GOD、HK、GOH法：空腹血糖<6.7mmol／L。

2.1.1口服葡萄糖：0.5～1h为7.78～8.89mmol／L，2h后恢复正常。

2.1.2静脉注射：0.5h为11.1～14mmol／L，1.5h降至空腹水平以下，2h恢复注射前水平。各次尿糖均为阴性。

2.2临床意义

2.2.1葡萄糖耐量试验是检查人体血糖调节机能的一种方法，临床上常对症状不明显的可疑糖尿病患者做葡萄糖耐量试验，以明确诊断，已确诊的病人不必做此试验。

2.2.2糖耐量减低指空腹血糖<7.8mmol／L，2h后血糖为7.8～11.1mmol／L，达峰时间可延迟至1h后，血糖恢复至正常时间可延至2～3h后，并且尿糖阳性，见于2型糖尿病、痛风、甲亢、肥胖病、肢端肥大症及皮质醇增多症、慢性肝炎、心肌梗死急性期等。

2.2.3糖耐量曲线低下指空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2h后仍处于低水平。常见于胰岛β细胞瘤、甲亢、腺垂体功能和肾上腺皮质功能减退症。

3乳酸测定(LA)

3.1方法及参考值比色法：全血乳酸为0.5～1.7mmol/L，血浆乳酸<2.4mmol/L。

3.2临床意义

3.2.1组织严重缺氧导致三羧酸循环中丙酮酸氧化障碍，丙酮酸还原成乳酸的酵解作用增强使乳酸增高，而高乳酸症往往是不可逆的。因此，乳酸测定是糖尿病昏迷、休克及多种疾病的终末期的检测指标。

3.2.2增高见于(1)糖尿病酮症酸中毒。(2)运动、严重贫血、急性喘息、抽搐后中度增高。(3)休克、周围循环衰竭、分流手术和心脏停搏时明显增高。(4)循环或呼吸障碍引起的低氧血症，血乳酸增加比丙酮酸明显，而糖酵解作用增加，乳酸与丙酮酸同时增加。(5)严重肝病、尿毒症时亦有增高。

4丙酮酸(PA)

4.1方法及参考值比色法：空腹静脉抽血，0.03～0.1mmol／L。

4.2临床意义丙酮酸测定主要用于维生素B1缺乏症的诊断，当维生素β1缺乏时，体内丙酮酸氧化发生障碍，丙酮酸增高，丙酮酸测定也是糖尿病酮症酸中毒的诊断指标之一。此外，肝豆状核变性、晚期肝脏疾病、重金属中毒、尿毒症、心衰等也可使丙酮酸增高。

5酮体测定(KB或KET)

5.1方法及参考值血酮体(以丙酮计)：<0.34mmol／L。

5.2临床意义

5.2.1酮体增加是机体脂肪动员分解过多，由于肝内脂肪酸因胰岛素缺乏不能合成甘油三酯而大量产生乙酰辅酶A，肝内的有关酶又受大量脂肪代谢产物所抑制使乙酰辅酶A不能进入三羧酸循环而缩合成酮体。酮体增高主要用于诊断糖尿病酮症酸中毒。

5.2.2妊娠呕吐、营养不良、长期饥饿、慢性肝细胞损害等也可有酮体增高。

6乙酰乙酸(AcAc)

6.1方法及参考值酶法：<0.1mmol／L。

6.2临床意义乙酰乙酸是酮体中主要成分之一，主要是脂肪在肝脏中氧化生成的。增高主要见于糖尿病酮症酸中毒，也可见于急性酒精中毒、长期饥饿等。

7β-羟丁酸(β-HB)

7.1方法及参考值酶法：0.03～0.30mmol／L。

7.2临床意义β-羟丁酸也是酮体中的主要成分，增高主要见于糖尿病酮症酸中毒，也可见于低血糖、妊娠毒血症、长期饥饿等。

8糖化血红蛋白(GHB)和糖化血清蛋白

血糖、尿糖及糖化血红蛋白是了解糖尿病患者血糖控制情况的主要指标。