气囊助产在产妇分娩中的作用探讨

气囊助产在产妇分娩中的作用探讨

张朝霞袁淑珍聂淑娟宋惠萍

常德市第一人民医院湖南常德415003

摘要：目的：分析和研究气囊助产在产妇分娩中的作用。方法：选取2015年1月—2015年8月我院分娩产妇112例，将其按双盲随机法分为观察组与对照组，每组各有产妇56例。对照组产妇采取常规助产方式分娩；观察组产妇在分娩过程中加用气囊助产，将两组产妇产程时间、分娩结局、新生儿情况进行对比。结果：两组产妇产程所用时间相比较：观察组产妇第一、第二产程及总产程所用时间均短于对照组P＜0.05。两组产妇剖宫产率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。两组新生儿Apgar评分低于7分发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05。结论：将气囊助产方式应用于产妇分娩过程中，其能够有效缩短产程，提高阴道分娩率，对减轻产妇痛苦及保障母婴健康均具有重要作用。

关键词：产妇分娩；气囊助产；常规分娩；效果观察

近些年来，随着人们生活水平提高及观念改变，剖宫产率呈明显上升趋势。宫剖产术实施不仅增加母婴手术并发症，而且也给家庭带来较沉重经济负担。因此，探寻更好现代助产技术，以改善阴道分娩质量一直是临床医生亟需解决问题[1]。气囊助产是一种具有仿生学特点且非药物性催生技术，其具有操作简单、安全性能高等特点[2]，有效提高了阴道顺产率，为了探寻该方法助产的有效性及安全性，本文选取我院分娩产妇56例，采用气囊助产方式分娩，效果颇为满意，现将具体内容汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月—2015年8月我院分娩产妇112例，将其按双盲随机法分为观察组与对照组，每组各有产妇56例。56例对照组产妇中：年龄在21—39岁，平均年龄为（28.4±3.2）岁；孕周在38-41周，平均孕周为（39.5±0.7）周；产次在1—3次，平均产次为（1.2±0.5）次。56例观察组产妇中：年龄在23—41岁，平均年龄为（28.9±3.6）岁；孕周在38-42周，平均孕周为（39.7±0.9）周；产次在1—4次，平均产次为（1.5±0.7）次。两组产妇基线资料经统计学分析后，结果显示无显著性差异P＞0.05，相关对比数据具有良好可比性。

1.2方法

对照组产妇采取常规助产方式分娩：助产士密切观察产妇产程进展与胎心情况，并指导产妇正确配合产程进展，若产妇分娩过程中出现异常，及时给予对症处理。当胎儿与胎盘娩出后，产妇分娩完成。

观察组产妇在分娩过程中加用气囊助产：采用淄博科创医疗仪器有限公司生产的KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪，当宫口开大约2-4cm时，产妇取截石位，常规外阴消毒，暴露宫颈，使用宫颈钳对宫颈前唇固定，将气囊置入宫颈口内，气缺压力设置为0.3兆帕。在4-6分钟内将气囊直径扩张达6-8cm后保持3分钟，扩张达1-3次后取出气囊，宫缩间歇期行人工破膜，若羊水呈轻度污染时，应对症给予处理；若羊水呈重度污染且胎心出现异常波形时，应立即行剖宫产术；若羊水清亮且胎心波动正常时，扩张阴道2次，先行阴道上段扩张1次，气囊直径为8cm；再行阴道下段扩张1次，气囊直径为6cm。观察10-30分钟后，宫缩仍较弱时，可给予缩宫素静脉滴注，根据宫缩情况及时调整药物滴速，以达有效增强宫缩目的；若宫颈有水肿症状，给予安定静推，当宫口开全后，将宫颈上推，以利胎头下降。

1.3评价指标

（1）观察两组产妇第一产程、第二产程、总产程所用时间及行剖宫产例数等指标。

（2）采用Apgar量表对两组新生儿出生情况进行评分[3]。其包括心率、呼吸、皮肤颜色、肌肉弹性、反射等项内容，总评分值为10分，评分值低于7分表明新生儿有呼吸窘迫症状。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对相比数据进行分析与处理，计量资料以均数±标准差表示，行t检验；计数资料以率表示，行卡方检验，P＜0.05为两组差异有统计学意义标准。

2结果

2.1两组产妇产程所用时间相比较：观察组产妇第一、第二产程及总产程所用时间均短于对照组P＜0.05，详见表一。

2.3两组新生儿Apgar评分低于7分发生率相比较：观察组低于对照组P＜0.05，详见表三。

3讨论

近些年来，受社会与不合理医源性等因素影响，剖宫产率居高不下，在部分地区其发生率已超过阴道自然分娩率，致使由剖宫产术所带来的近、远期并发症显著增加。因此，采用有效方法改善分娩质量是遏制剖宫产率有效措施之一。气囊助产技术其运用了仿生学原理，通过物理作用使宫颈平滑肌纤维、结缔组织、弹力纤维得到松弛，促进了宫颈成熟[4]；通过对垂体后叶刺激，提高了机体垂体后叶素释放量，增加了缩宫素与内源性前列腺素合成量，加强了宫颈软化程度[5-6]。气囊使软产道提前扩张，减轻了胎头下降时所受阻力，有效缩短了产程，缓解了胎儿宫内缺氧症状，降低了新生儿呼吸窘迫发生几率。另外，气囊扩张宫颈时可对直肠产生机械性压迫，使产妇产生便意，从而诱发宫缩，提高了产力[7]。

为了提高气囊助产安全性，笔者认为术者应注意：第一，严格掌握适应证：如正常足月妊娠、胎先露-1以下、软产道与骨产道无异常、妊娠晚期无出血症状等产妇均可采用该技术助产，但对于头盆不称、产前出血、重度子痫前期、生殖道感染、宫颈未成熟等产妇禁止使用。第二，气囊使用：在行气囊助产操作时，放置位置应准确；当行气囊扩张时，气囊最大直径处应位于宫颈管与外口处；在行阴道下段扩张时，气囊所处位置应在阴道口稍上方处。第三，严格执行无菌操作：在行气囊助产时应严格按无菌操作规范执行操作，对于外阴应先使用1‰洁尔灭溶液冲洗后，再使用碘伏对外阴、阴道、宫颈等处消毒，以预防生殖道感染发生。

综上所述，对于自然分娩产妇采用气囊助产，其可有效提高阴道分娩率，降低母婴并发症发生几率，具有较高临床应用与推广价值。

参考文献：

[1]黄爱.气囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用效果分析[J].中外医学研究，2015，26（17）：145-146，147.

[2]唐丽春，韦春艳，李冬如等.KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪在足月头位分娩中的效果观察[J].医药前沿，2014，12（11）：55-55.

[3]杨爱玲.自控硬膜外分娩配合气囊助产及导乐分娩的临床观察[J].现代诊断与治疗，2014，09（1）：187-188.

[4]钟其娟.气囊仿生助产技术降低剖宫产率的临床研究[J].中外医学研究，2015，11（21）：148-149，150.

[5]邱玉英.气囊仿生技术助产对分娩结局的影响观察[J].当代医学，2015，32（5）：72-72，73.

[6]刘芳.气囊助产在产妇分娩中的作用[J].中国医学创新，2013，27（9）：44.

[7]AmirEmamiZeydi，HadiDarvishiKhezri.DonotusenormalsalinetofilltheballoonofaFoleycatheter：isitamyth?[J].Internationaljournalofurologicalnursing：thejournaloftheBAUN，2013，7（3）：170-171.