临床治疗子宫收缩乏力产后出血患者的疗效观察

临床治疗子宫收缩乏力产后出血患者的疗效观察

梁宜芬

梁宜芬河池市中医医院妇产科广西河池５４７０００

【摘要】目的对子宫收缩乏力性产后出血的临床治疗效果进行观察.方法以我院所接受的４８例子宫收缩乏力性产后出血患者的临床资料进行回顾分析.结果相比于对照组,观察组有较高的治疗有效率,观察组要低于对照组的不良发生率,差异明显,有统计学意义(P＜０．０５).结论欣母沛临床在治疗子宫收缩乏力性产后出血的应用,疗效比较好.【关键词】子宫收缩乏力产后出血;欣母沛;疗效;观察【中图分类号】R７１４．４【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００４６－０１

产后出血主要为子宫收缩乏力所导致的一种产科常见并发症.这一病症可成为导致产妇死亡直接原因,存在严重危害.相关报道显示,约占总分娩数２０％~３０％为产后出血发生率,而子宫缩乏力为主要原因[１].常规治疗基本为增强宫缩,其可应用米索前列醇等药物治疗,也可运用子宫按摩等一些方法,若常规治疗无效则以内动脉、子宫动脉双侧结扎等给予患者,若必要则为患者行子宫切除术,可将患者生命挽救.现回顾分析我院所接受的４８例子宫收缩乏力性产后出血患者的临床资料,报道如下.

１资料与方法１．１一般资料研究对象为２０１３年１０月~２０１４年１０月我院接收４８例子宫收缩乏力性产后出血患者,以治疗方法为标准,分成对照组和观察组,各２４例.对照组的孕周在３５~４１周之间,孕周平均为(３５．２±２．１)周,年龄最大为４２岁,最小位２０岁,年龄平均为(２４．５４±３．２１)岁,在其中,有经产妇８例,初产妇１６例.观察组的孕周在３５~４０周之间,孕周平均为(３５．１±２．２)周,年龄最大为４１岁,最小为２０岁,年龄平均为(２４．９６±３．１０)岁,其中经产妇１０例,初产妇１４例.对两组里窗资料比较存在不明显差异,无统计学意义(P＞０．０５).１．２方法以常规法治疗对照组,以欣母沛治疗观察组.用药途径结合患者自身的分娩方式来确定,在术中,可直接为剖宫产患者行宫体肌注,按照２５０ug的用量;为阴道分娩患者行宫颈注射,将宫颈２点和１１点处作为注射部位.如果对患者的单次用药无理想疗效,则可对其重复用药,应按＞１５min控制每次用药的间隔时间,并控制药物总用量＜２mg.观察并比较两组疗效,并观察和比较两组不良反应.１．３疗效标准患者经过相应治疗之后,与其治疗前相比,若阴道出血量没变化且子宫无收缩则为无效;若阴道出血量能有所减少且改善了子宫收缩则为好转;若消失了阴道出血且明显则为有效.治疗有效率包括好转和有效.１．４统计学分析数据检验采用SPSS１３．０统计学软件,t检验计量资料,X２检验计数资料,P＜０．０５,就有统计学意义.

２结果２．１治疗效果对照组无效６例,好转８例,有效１０例,治疗有效率为７５．００％;观察组无效１例,好转９例,有效１４例,治疗有效率为９５．８３％.相比于对照组,观察组有较高的治疗有效率,其差异明显,有统计学意义(P＜０．０５).２．２不良反应对照组患者有头疼痛１例,低血压１例,不良反应的发生率为８．３３％;观察组１例恶心,其不良反应的发生率为４．１７％.观察组低于对照组的不良发生率,差异明显,有统计学意义(P＜０．０５).

３讨论早期药物治疗的有效性非常关键,尤其体现在子宫收缩乏力产后出血患者的死亡率、输血率和子宫切除率等降低上.而缩宫素可产生一些刺激收缩子宫上段节律的作用,具有减少血流量功能,但弊端也比较多.持续增加用量在受体位点饱和后就不能发挥作用.若缩宫素剂量＞４０U之时,则难以有理想疗效,大剂量使用药物能够在抗利尿上发生作用,使低血压被诱导发生[２].米索前列醇为前列腺素衍生物之一,可在子宫平滑肌产生直接作用,能抽缩蛋白和子宫,进一步加大缩宫素受体.所以,为使宫缩得到促进,应在临床上,采取缩宫素和米索前列醇联合应用的方式.常规治疗在一般情况下也可产生一定疗效,然而半衰期不长,在短时间内,进入机体个的药物能够分解催产素酶,起到快速降低药效作用.同时由于患者体内雌激素与孕激素水平受到子宫平滑肌的直接影响,且也与缩宫素敏感性关系密切具有密切,存在比较大的个体差异,这就决定了一些患者要达到治疗目标不能采取常规治疗方式[３].欣母沛的生物活性强,半衰期长,能使经过肌细胞膜的钙离子返流量增加,并释放出钙离子,抑制腺汁酸环化酶,并使宫缩得到促进和子宫腔血窦及血管闭合迅速,产生很好的止血效果.欣母沛具有血小板产生的聚集效用,活性物质借助于血管胶原纤维获得大量释放,增强血管收缩力并释放出凝血因子,将凝血反应发生并让凝血块形成,以此堵塞暴露血管.相关研究结果表明,欣母沛对该病治疗有显著疗效,能够达到９０％的有效治疗率.在本研究中,以欣母沛治疗观察组,以常规法治疗对照组,观察组比对照组治疗的有效率明显要高,其分别为９５．８３％和７５．００％,这表明欣母沛有明显治疗作用和确切疗效.观察组有４．１７％的不良反应发生率,而对照组为８．３３％,观察组明显比较低,可见欣母沛治疗的可靠性非常强,少不良反应.本研究有与其他相关研究相同结果,这是欣母沛治疗子宫收缩乏力产后出血有效性的体现.总之,欣母沛临床在治疗子宫收缩乏力产后出血的应用,疗效比较好.

参考文献[１]韦壮丽,欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床分析[J],中国医学创新,２０１２(３６):２２－２３.[２]张兰子,宫缝合术联合欣母沛治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床研究[J],医学综述,２１１４,２０(１０):１９０１－１９０２.[３]苏巧枝,欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床探讨[J],中外医疗,２０１３,３２(２１):９９－１００.