血液透析患者死亡的危险因素分析

血液透析患者死亡的危险因素分析

马丽丽

马丽丽

（河南省新乡市中心医院肾内科血液净化室453000）

【摘要】目的：分析血液透析患者死亡的危险因素。方法：分析我科室86例维持性血液透析患者，其中死亡16例，随访对比分析死亡以存活各项指标差异，总结死亡的危险因素。结果：死亡组患者的P、hs-CRP、LDL、Ca2+、Alb、KT/V与存活组指标变化，有显著差异有统计学意义（P<0.05），分析死亡的因素与hs-CRP、KT/V、LDL相关。结论：hs-CRP、LDL升高以及KT/V下降等因素是导致血液透析患者死亡的危险因素。

【关键词】血液透析；死亡；危险原因

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0142-02

临床治疗肾脏疾病时，多采用维持性血液透析方法治疗，但在采用血液透析治疗时，极易导致患者死亡[1]。如何有效提高血液透析患者生命质量，是临床学者研究的重点。本次研究中，重点分析血液透析患者的各项指标变化情况，总结死亡的相关影响因素，对于提高患者生命质量，效果显著，报道如下。

1.资料与方法

1.1研究资料

分析我科室从2013年1月到2014年4月收治的86例维持性血液透析患者，男46例，女40例，年龄为23～83岁，平均年龄为53±1.2岁；成人型多囊肾10例，梗阻性肾病13例，高血压肾小动脉硬化11例，慢性肾小球肾炎25例，糖尿病12例，其他15例。所选取的患者排除严重的肿瘤、营养不良、严重心衰、感染以及其他活动性疾病。86例患者中，死亡16例（死亡原因：营养不良4例，感染6例，脑血管意外4例，心血管事件2例），仍存活70例。死亡患者以及存活患者的一般临床资料无差异，P>0.05无统计学意义，可用于分析。

1.2检测仪器

本次研究采用血液透析仪，碳酸氢盐透析液，透析血流量为每分钟200～250mL，透视时间为10～12h/周。

1.3检测指标

所选取的患者在血液透析期间详细记录患者的透析时间、体重、身高、年龄，并在透析前清晨空腹采肘静脉血，并作为透析前血，将其送交检验科由专人对其进行检测。测定白蛋白（Alb）、血钙（Ca2+）、血磷（P）、低密度脂蛋白（LDL）、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）等各项指标，透析后，采血检测肾功能并详细计算尿素清除指数（KT/V）。

1.4统计学分析

本次研究数据资料采用SPSS10.5统计软件处理分析，采用t检验计量资料，并采用Logistic回顾分析，分析危险因素，组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。

2.结果

2.1对比血液透析患者的临床指标变化情况

分析血液透析患者临床指标变化情况，具体见表1

表1血液透析患者临床指标变化情况（x-±s）

3.讨论

本次研究中，分析86例维持性血液患者的各项指标情况，并对比分析70例存活与16例死亡患者的各项指标情况。研究结果显示，死亡组患者的Ca2+、Alb、KT/V指标水平低于存活组，但P、hs-CRP、LDL指标高于存活组，有差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组患者的hs-CRP明显上升、Alb、KT/V下降，表明在透析患者过程中患者的营养不良、炎症状态以及透析不充分等异常，这三者会诱发患者出现动脉粥样硬化，三者之间形成一种恶性循环，会导致患者病情恶化发展[2]。血液透析过程中高磷情况，也会诱发冠心病以及动脉粥样硬化发生，危及患者生命健康，是主要导致患者死亡的危险因素；严重营养不良者也可能会导致患者出现心力衰竭，严重者危及患者生命健康，也是诱发患者死亡的一个主要危险因素[3]。采用回归性分析方法研究表明，其中血液透析患者死亡的危险因素主要与hs-CRP、KT/V、LDL这三个因素相关[4]。在动脉粥样硬化形成以及发展过程中，hs-CRP起着直接的影响作用，相关临床研究表明，随着动脉粥样硬化程度恶化，则hs-CRP水平上升，两者呈正比例关系。hs-CRP可对补体起到激活作用，并促进动脉粥样硬化发展，并与LDL选择性结合，而起到诱发动脉硬化硬化的作用[5]。

综上所述，血液透析死亡患者多表现为动脉粥样硬化、透析不充分、钙磷代谢异常以及血脂异常等情况，分析主要的危险诱因为hs-CRP、LDL升高以及KT/V下降。因此临床实施血液透析治疗时，应注意观察各项指标变化情况，减少死亡率。

【参考文献】

[1]黄信晓，汪素英，张西等.临床护理路径预防血液透析患者医院感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2014,24（9）：2229-2231.

[2]陈维，宋金武，邓金花等.一种血液透析机消毒专用过氧乙酸的杀菌效果观察[J].中国消毒学杂志，2014，（4）：336-338.

[3]郭柏松，李代禧，张燕等.血液透析过程中用瓜环去除尿素的可行性研究[J].计算机与应用化学，2014,31（4）：385-387.

[4]孙柳，王星燕，李莉等.血液透析患者透析过程中运动锻炼行为阶段的调查研究[J].中华护理杂志，2014,49（5）：547-551.

[5]陈亚萍，周萍萍，王聪.血液透析患者中心静脉导管相关性感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2014,24（6）：1432-1434.