膝骨关节炎的红外热像表现

膝骨关节炎的红外热像表现

宫庆娟陈惠华黄乔东陈金生卢振和

宫庆娟陈惠华黄乔东陈金生卢振和（通讯作者）（广州医学院第二附属医院疼痛科广东广州510260）

【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）14-0008-02

【摘要】目的探讨膝骨关节炎（osteoarthritis,OA）的红外热像（infraredthermalimaging,ITI）表现。方法选择符合膝OA诊断的患者45例和正常人29例，运用红外热像仪采集其膝关节及其周围皮肤的ITI进行对比分析。结果29例正常人膝关节ITI两侧呈对称性均匀分布，为淡红色或浅绿色，两侧皮肤温度无明显差异。正常膝关节前侧、胫侧、腓侧三侧温度以前侧最小，同胫侧、腓侧对比有显著性差异，胫侧与腓侧之间比较差别无显著性差异。30例（66.67%）膝OA急性发作患者的ITI表现为患侧膝关节及其周围皮温升高，呈红色或深红色热图，与对侧皮肤的温差为3.09±0.26℃。15例（33.33%）慢性膝OA患者的ITI表现为患侧膝关节及其周围皮温与对侧相比明显降低，呈蓝色或深蓝色热图，温差为-1.23±0.38℃。45例膝OA患者ITI的患侧膝关节三侧温度与正常人的表现一致。结论ITI能敏感地测出膝OA患者膝关节及其周围的温度变化，对膝OA的诊断和病情的判断有一定的帮助。

【关键词】红外热像图膝骨关节炎神经卡压

InfraredThermalImagingFindingsofKneeOsteoarthritis

GongQing-juan,ChenHui-hua,HuangQiao-dong,ChenJin-sheng,LuZhen-he（Correspondingauthor）

Departmentofpainmedicine,SecondAffiliatedHospital,GuangzhouMedicalCollege,Guangzhou,Guangdong510260,China

【Abstract】ObjectiveToexploreinfraredthermalimaging(ITI)findingsofkneeosteoarthritis(OA).Methods45casesofkneeOAdiagnosedwereexaminedwithinfraredthermographyandnormal29cases,andtheirITIofkneejointanditsskinarounditwascontrastivelyanalyzed.ResultsITIofbothofkneejointson29casesofnormalpersonweresymmetricallyandevenlydistributed,showinglightredorlightgreen,andtherewasnoobviousdifferenceintemperatureofbothofkneejoints.Thetemperatureoffrontlateralonnormalkneejointwaslowestinfront,shankandcalfonesandwassignificantlydifferentcomparedwithshankandcalfones;Therewasnosignificantdifferencebetweenshanklateralandcalflateral.TherewasahightemperatureofaffectedkneejointanditsskinarounditonITIof30cases(66.67%)oftheacutephaseofkneeOA,showingredorscarletredthermalimage,temperaturedifferencecomparedwithcontralateralskinwas3.09±0.26℃.Comparedwithcontralateralskin,therewasaobviouslylowertemperatureofaffectedkneejointanditsskinarounditonITIof15cases(33.33%)ofchronickneeOA,showingblueordeepbluethermalimage,temperaturedifferencewas-1.23±0.38℃.Thetemperatureofthreelateralsofaffectedkneejointon45casesofkneeOAwasconsistentwithnormalfindings.ConclusionITIcansensitivelydetectthetemperaturechangeofaffectedkneejointanditsskinarounditandbehelpfulforthediagnosisofkneeOAandthejudgementofpatient’scondition.

【Keywords】InfraredthermalimagingKneeOsteoarthritisNerveentrapment

膝OA是疼痛门诊的常见疾病，以疼痛和功能障碍为特点，目前主要诊断依赖于症状、体征和X线检查。近年来随着红外热像仪的应用，使膝OA的临床诊断更为直观容易。本文通过对45例膝OA患者红外热像（infraredthermalimaging,ITI）的研究，探讨膝OA患者ITI的典型表现。

1资料与方法

1.1一般资料2010年9月-2010年12月来我院疼痛科就诊，符合膝OA诊断标准[1]的患者45例。男性20例，女性25例；年龄45～78岁，平均年龄51.2岁；病程1个月到10年，平均23.1个月。全部行X线检查证实为膝OA，其中左侧28例，右侧17例。

正常对照组29例，其中男16例，女13例，年龄25～48岁，平均年龄30.8岁。

1.2ITI检查方法采用M301型红外热像仪（重庆伟联科技公司），室温控制在22～25℃，湿度45%～70%，室内面积约1.5m×5m，保持室内空气稳定无对流，避免风直接吹至检查部位以及受检者与摄像头之间。受检者24h内无用心血管药物或物理治疗，不喝含酒精或咖啡因的饮料。检查前2h内不吸烟，不按压受检部位，不洗澡，不涂药膏及化妆护肤品。受检者进入工作室，佩戴有腰围或护膝患者需除去，休息并站立15～20min，使身体温度稳定，有汗水者需等皮肤干燥后方能进行摄像。仪器扫描腰部、双下肢前、后面及左右侧面，图像经计算机处理后，打印图像进行分析比较。ITI上由高温到低温对应的颜色依次为白、深红、红、浅红、黄、绿、浅绿、浅蓝、深蓝和黑色。测量患侧膝关节及其周围皮肤与对侧相应皮肤的温度差异△T（正常人双侧对称）。

1.3统计分析数据用均数±标准差（x±s）表示，ITI分析中同部位双侧对照，△T≥0.5℃为异常。

2结果

29例正常人膝关节ITI两侧呈对称性均匀分布，为淡红色或浅绿色，两侧皮肤温度无明显差异。正常膝关节前侧、胫侧、腓侧三侧温度以前侧最小，同胫侧、腓侧对比有显著性差异，胫侧与腓侧之间比较无显著性差异。30例（66.67%）膝OA急性发作患者的ITI表现为患侧膝关节及其周围皮温升高，呈红色或深红色热图，与对侧皮肤的温度差为3.09±0.26℃。15例（33.33%）慢性膝OA患者的ITI表现为患侧膝关节及其周围皮温与对侧相比明显降低，呈蓝色或深蓝色热图，温差为-1.23±0.38℃。45例膝OA患者ITI的患侧膝关节三侧温度与正常人的表现一致，也是前侧最小，同胫侧、腓侧对比差别有显著性，胫侧与腓侧无显著性差别。

3讨论

OA是最常见的一种关节炎，严重影响人类的健康。膝OA的主要症状是疼痛和功能障碍，其发病原因复杂，关节内各个组成结构的损伤都可能是OA关节疼痛的原因[2]，临床主要以X线改变作为诊断依据。

人体作为一个天然的生物红外辐射源，不断向周围发散红外辐射能，当人体患病或某些生理状况发生变化时，这种全身或局部热平衡受到破坏或影响，人体皮肤温度受该部组织热辐射的影响，皮肤的辐射率发生改变，临床上表现为组织温度的升高或降低，因此测定人体温度的变化，也就成为临床医学诊断疾病的一项重要指标。ITI是根据人体表面温度分布以及在不同部位辐射出不同强度的红外线，并形成热图以了解人体病理生理变化的一种现代物理学检测技术[3]，可直接显示关节及其周围软组织的各种病变，是目前其他间接检查所不能比拟的。

本研究发现，膝OA患者在急性炎症期膝关节及其周围ITI呈红色或深红色，皮肤温度较对侧高3～4℃。此期患侧膝关节充血、水肿、局部血管、微血管扩张，血流灌注增加，因此表现为热图。在慢性炎症期，患侧膝关节ITI呈蓝色或深蓝色，皮肤温度较对侧低1℃左右。此期是因患侧膝关节组织粘连、纤维化、局部血管、微血管损伤或收缩，导致血流灌注减少，因而表现为温度降低。

OA疼痛往往与物理检查和X线检查结果缺乏明显的相关性，本研究使用ITI能准确的反映发病部位组织功能性变化和伤痛部位的疼痛定位，直观的提供软组织的病变情况，为膝OA患者的临床诊断和治疗提供了重要的辅助诊断方法。

参考文献

[1]谭冠先.疼痛诊疗学.第二版.北京：人民卫生出版社，2000.

[2]BohnsackM,LipkaW,RuhmannO,etal.Thevalueofkneearthroscopyinpatientswithsevereradiologicalosteoarthritis.ArchOrthopTraumaSurg,2002,122:451-453.

[3]杨子彬.医用热像图的理论基础和临床应用.生物医学工程研究,2003,22:1-8.

图1膝OA的典型ITI

ITI示：患侧（右侧）膝关节及其周围异常高温，呈深红色热图。