农村妇女免费宫颈癌筛查结果分析

农村妇女免费宫颈癌筛查结果分析

薛霞1李清芹2

薛霞1李清芹2

(1安丘市卫生和计划生育局执法大队山东安丘262100)

(2山东安丘中医院山东安丘262100)

【摘要】通过筛查了解农村妇女宫颈癌的发病情况，患病原因，进一步探索适合我市基层“宫颈癌”检查服务模式和优化方案，逐步形成定期为农村妇女进行“宫颈癌”检查的制度化、规范化、长效化的工作机制.

【关键词】农村妇女;宫颈癌;筛查;分析

【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0384-02

宫颈癌已成为威胁妇女健康的多发疾病，位居全球女性癌症发病之首。据世界卫生组织及其国际癌症研究中心的最新估计，我国女性每年宫颈癌的新发病例大约有13.15万，约有3万名患者因宫颈癌病逝。由此可见，宫颈癌已严重威胁到广大妇女的健康甚至生命，尤其是农村妇女。在恶性肿瘤的防治中，提早发现早期癌症或者癌前病变，提高病人的生存率以及降低死亡率，对妇女进行定期的宫颈癌筛查是公认的最有效的措施，因而普遍性的宫颈癌筛查更加是关注公共卫生以及提高妇女健康水平的重要举措。2015年安丘市免费为36400名35～64岁农村妇女进行了宫颈癌筛查，共查出宫颈癌前病变(CIN)共37例，患病率为1.02‰，其中CINⅠ为18例占0.49‰，CINⅡ为12例占0.41‰，查出宫颈癌3例，患病率为0.08‰，现将筛查结果分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛查对象为本市的36400名农村妇女，年龄35～64岁，平均年龄42岁，以35～45岁年龄段受检量多。

1.2方法

乡镇妇联组织有关人员，在公安、卫生计生、民政等部门的配合下，登记辖区内符合检查条件的适龄妇女，填写《安丘市宫颈癌检查登记表》，召集或入户访问符合检查条件的适龄妇女，集中或分别宣讲筛查的目的、意义以及参加筛查的获益和可能的危险，回答群众的问题，动员其筛查，在群众自愿的原则下签署《知情同意书》，组织安排受检对象持本人身份证或户口薄到指定医疗卫生机构进行检查。每位筛查对象都要签署“自愿免费检查知情同意书”，填写统一印制的“宫颈癌检查个案登记表”，由专职医师严格按登记表要求逐项问诊并正确填写。并且由相应的医师对其进行妇科的常规检查，与此同时进行宫颈脱落细胞液细胞学（TCT）检查，方法如下：在宫颈管内约1cm处用细丝毛刷旋转4～5圈后再取出，随即将其置入细胞保存液内，使毛刷上所取宫颈细胞在存液瓶中得以全部保留，并且去掉了黏液与炎性细胞，防止了细胞的重叠，从而保证了玻片中的细胞具有清晰的结构，易于辨别。对检查结果异常的转诊到市妇幼保健院、市人民医院进行阴道镜检查。并将检查结果反馈至镇卫生院，使其完成个案登记表相关内容的填写，并负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，并进行随访，将随访结果记录在个案登记表内。对阴道镜检查可疑或阳性者进行组织病理学检查，并将阴道镜和病理检查结果进行登记，将检查结果反馈至受检对象的所在辖区的乡镇卫生院或社区卫生服务机构，使其完成个案登记表相关内容的填写。乡镇卫生院和社区卫生服务机构负责将检查结果反馈给辖区内受检对象，并督促确诊患者进行进一步治疗。

1.3筛查与治疗

对农村适龄妇女免费妇科体检，统一安排到乡镇卫生院集中检查，采取以查为主，查治结合的方法，对不能治疗的疾病或不能确诊的疾病，及时转到市妇幼保健院、人民医院进一步检查确诊或治疗。当前，37例已确诊的宫颈癌前病变(CIN)病人均已采取了相关的治疗，3例癌变者都已进行手术治疗。

1.4诊断标准

由济南艾迪康医学检验中心反馈宫颈脱落细胞液细胞学（TCT）检查检测报告，根据病变的程度,按照TBS分类法的标准，检测结果分类如下：正常的细胞、非典型鳞状细胞(ASC-US),轻度宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)、中度宫颈上皮内瘤变(CINⅡ)、重度宫颈上皮内瘤变(CINⅢ)及宫颈癌。细胞学检测阳性诊断是指ASC-US及之上的病变。

2.结果

2.1患病情况和患者所占的比率

在的36400名筛查对象中，宫颈炎患者4477例，占12.3%，滴虫性阴道炎患者887例，占2.44%；外阴道假丝酵母菌病患者579例，占1.59%；细菌性阴道病患者313例，占0.86%；子宫肌瘤患者284例，占0.78%；其他良性疾病181例，占0.5%。

2.2年龄分布

从36400例不同年龄阶段筛查对象的宫颈癌与CIN检出结果表明，宫颈癌前病变(CIN)在35～64岁各个年龄段都有发生,但在35～45岁年龄段最多见，而宫颈癌在42～49岁年龄段最常见。

3.讨论

宫颈癌的筛查是妇女提早发现宫颈癌与宫颈癌前病变(CIN)的重要方法，此次筛查中宫颈癌前病变(CIN)共37例，患病率1.02‰；宫颈癌3例，患病率0.08‰，低于全国的(0.1‰)检出率。从年龄组分析，宫颈癌前病变(CIN)在35～64岁年龄段均有发生，宫颈癌在42～49岁这一年龄段常见。结果表明：宫颈癌与宫颈癌前病变(CIN)的患者发病的年龄趋于年轻化，因此我们应该高度的重视，应扩大筛查对象的范围。

【参考文献】

[1]刘金风.宫颈癌及高危型癌前病变HPV型别分布与多重感染.中国妇幼保健，2010，25(16):2208.

[2]李谟，颜秀银，王亚荣.从妇女病普查结果分析农村女性生殖健康[J].中国妇幼保健，2007，22(25):3486.

[3]李陵，李隆玉.肉眼观察（VIA、VILI）在中国农村地区宫颈癌筛查中的应用评价[J].实用癌症杂志，2008，23(6):599.

[4]花晓红.妇女病普查结果分析及干预措施的探讨[J].中国医院统计，2007，14(2):144-145.

[5]李隆玉，李诚信.宫颈癌的预防及普查[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19(3):151-152.