突发性耳聋患者的护理

突发性耳聋患者的护理

司俊芳付瑗玮许尧生

司俊芳付瑗玮许尧生通讯作者哈里逊国际和平医院河北衡水０５３０００

【摘要】目的通过对８０例突发性耳聋患者入院相关因素的特征进行有针对性地制定出健康宣教和心理护理等为主的护理措施,以达到最大限度挽救患者听力,降低该群体的发病率和复发率,提高生活质量.方法采用我院统一的入院评估首页,由责任护士进行一对一的问卷调查.结果突发耳聋患者以男性多见,发病年龄多集中在３０－６０岁;发病原因主要以工作压力大、疲劳,长时间的精神紧张、经常长时间的接、听电话或使用手机耳机听音乐以及病毒感染等等,造成了突发性耳聋病人发病率明显上升,越来越年轻化.结论:责任护士通过与患者沟通,进行对患者的入院评估,给予积极有效的心理护理和健康宣教是非常必要和科学有效的.随诊３－１２个月无复发７５例,５例因各种原因未坚持复查,效果不详.【摘要】突发性耳聋;护理重点【中图分类号】R９３【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０５０１－０１

突发性耳聋俗称“突聋”,指突然发生原因不明的感音性听力损失,是一种有可能让人终身失聪的耳疾.该病发病机制复杂,原因不明突然瞬间发生耳鸣、耳聋,于数小时或数日内听力迅速丧失达到高峰者,多累及单耳,双耳患者占５％,发病突然,多伴有耳鸣,少数患者伴有恶心、眩晕,听力在几分钟或几小时或几天内突然下降.耳聋程度不一,重者全聋,常为单侧.发病时如不伴有眩晕等症状时容易被忽视,使大多数患者没有及时治疗,从而永久性失去听力,因此,提供优质全面的治疗与护理显得越来越重要.

１临床资料２０１４年１月至２０１５年１月我们耳鼻喉科收治突发性耳聋患者８０例,男５５例,女２５例;年龄３０一６０岁,平均４３岁.单耳发病７５例,双耳发病５例.伴耳鸣５０例,伴耳鸣、恶心、眩晕lO例.自我发现７０例,被他人发现者１０例.

２护理重点２．１心理护理突发性耳聋的患者由于突然发病,听力突然大幅度的下降甚至是听力丧失,伴随着有不同程度的耳鸣,眩晕.使患者的日常生活、工作受到极大的影响,无法正常生活,因此就会使患者产生烦躁、恐惧、自卑、焦虑不安等复杂多变的心理状态,这些不良情绪容易使患者精神紧张,血压升高、局部血液循环受阻,极大的影响了治疗的效果.他们只想知道如何治疗,何时能治愈,愈后又如何,是否复发等等一系列的问题,困扰着患者.所以,做好突发性耳聋患者的心理护理是疾病治疗过程中的重要工作.２．１．１建立良好的护患关系热情接待病人,主动帮助患者熟悉环境、整理用物,注意良好的语言表达,尽早消除患者对环境的陌生感和紧张、恐惧的心理.对于焦虑的患者,责任护士耐心倾听患者问话,给予热情的、积极的回答,让患者感受到医护人员对他的尊重,针对患者耳鸣、听力下降,我科购进了写字板、笔和纸,制作了PPT供患者观看.通过适当提高音量、手势、笔谈等形式来减轻患者的心理负担.责任护士主动向患者介绍疾病的诱因、发展、转归及治疗方案,同时介绍同室病友,让治疗效果好的病人谈谈自己的治疗过程,互相交流治疗体会,使病人对自己所患疾病的治疗充满信心,能够积极、有效的配合治疗.对于治疗效果欠佳的患者.要多加安慰,让患者逐渐面对现实,协助患者调整自己的心态,责任护士在与患者及家属沟通时要善于发现患者的兴趣爱好,积极培养患者的兴趣和爱好,转移其注意力,分散患者对耳鸣、听力下降的注意力,帮助患者善于发挥自己的长处,丰富患者的生活内容.

２．１．２责任护士多于患者家属沟通,取得家属的配合.我们对患者家属进行耐心的健康宣教,使家属认识到自己的情绪、言行举止可直接影响患者、影响患者的疗效,指导家属多鼓励、多肯定患者的优点和长处,创造和谐的家庭氛围,使患者感受到家庭方面的关心和重视,从而获得愉快的情绪,增强战胜疾病的信心.树立治愈疾病的信心２．２健康教育根据患者病情、年龄、性格、文化修养和风俗习惯等方面的差异,采取不同的教育方法,尽量符合患者个体化要求,开展个性化护理.从人院宣教到出院指导逐一进行.

２．２．１入院宣教患者进入病区,由责任护士主动向患者介绍自己、病房的环境、同室病友及主管医生,介绍本病区相关的规章制度、探视制度.通过与患者及家属的交流,及时作出评估,根据患者目前症状和体征,让患者及家属了解到我们所给出的有针对性护理计划,听取患者的想法予以采纳.２．２．２合理的安排床位为患者提供一个安静、温馨的治疗环境,保持室内空气清新,温度适宜,较少陪护及探视人员走动,患者须绝对静卧,将床头抬高１６－１８厘米,并与床面保持３０度的倾斜,间接降低内耳迷路内淋巴液的压力.２．２．３突发性耳聋目前治疗主要应用血管扩张剂,降低血液粘稠度,改善内耳的微循环,适当辅以维生素、激素类及及神经营养药和氧疗.向患者介绍所用药物的作用及不良反应,如果患者出现胃肠道刺激症状,恶心、呕吐、上腹部疼痛,及时关注了解,通知医生给与对症处理,这样对于突发性耳聋患者听力的恢复效果明显者,增加了患者对护师的信任,同时也提高了患者的满意度.２．２．４饮食护理了解患者的饮食习惯,指导患者饮食要清淡．低盐饮食,防止内耳水肿;进食营养丰富、易消化的食物,避免进食辛辣、煎炸等刺激性太强的食物,保持大便通畅.要戒烟,少量饮酒,,多饮淡茶,因茶中含有多种维生素、氨基酸、蛋白质.多食新鲜水果、蔬菜等.２．２．５保证足够的睡眠及休息质量通过与患者及家属交流,了解患者的作息时间、睡眠质量,有无睡眠不足、失眠,告知患者失眠容易使自身机体抵抗力下降,因此入院后采取为患者合理的安排床位,为其提供安静、舒适的休息环境,使其能够有充足的睡眠.指导患者２１:００用热水泡脚、更换舒适、宽松的睡衣,同时睡前温一杯牛奶喝等措施方法促进患者入睡.如失眠严重者,遵医嘱指导患者服用镇静催眠药物,如安定、舒乐安定等.

２．２．６药物治疗突发性耳聋的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗.患者入院后告知患者应按时用药治疗,不可随意外出,按时遵医嘱服药,向患者讲解早期用药对疾病恢复的重要性、用药时间长短以及用药中注意事项(有些药物是扩张血管,改善微循环,这时患者应卧床休息,不宜走动,防止跌倒).取得患者及家属的配合和理解.责任护士应在患者用药期间多巡视病人,密切观察病情有无变化,患者的心理反应,如发现异常情况及时与主管医生沟通,采取对症处理.

３．出院指导:

３．１指导患者出院后应加强自身锻炼,防止感冒.饮食宜清淡、低盐低脂.３．２避免噪声刺激,尽量减少手机的应用;避免长时间接听电话;避免经常去噪音大的环境中,(如川流不息的公路旁,熙熙攘攘的菜市场,人口密集的超市,噪音大娱乐场所.３．３养成良好的生活习惯,不要用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏,不要经常掏耳道.３．４做耳部保健操:每天双手对搓温热后,开始搓耳根,耳廓,向外、向后拽耳廓,促进耳部血液循环.３．５如果突然出现耳聋、耳鸣症状加重,应及时来院就诊.４随访根据患者的年龄、性格、风俗习惯来制定出院随访的时间,采取打电话、建立QQ群、微信平台的方式进行出院后一周、一个月、第二月、第三月的随访.有９３．７５％以上出院病人愿意并接受了跟踪随访,我们随时可以解决患者的疑问,对患者的治疗效果、听力的恢复情况及患者的心理给与适时的指导,督促,取得了良好的效果,得到了患者及家属的认可,提高了科室的知名度.５体会现在我国已进入“人的健康”为中心的阶段,我们通过入院后、出院前、出院后对患者实施个性化的健康宣教,才能满足现代患者患病的需求,通过电话随访、QQ群、微信平台,使我们科室对疾病健康教育和护理工作得到了延申,不仅有利于于患者的康复,还提高了我们护士理论知识和业务水平,提升了护士实施健康教育的价值,提升了医院科室的形象.