手术室医院感染的控制与管理

手术室医院感染的控制与管理

郑卫红

郑卫红（开封市妇产医院手术室河南开封475000）

【摘要】目的通过对手术室进行科学的控制和管理，达到减少医院感发生的目的。方法科室自查与院控感办随机抽查相结合，通过对各种监测结果进行分析，制定手术室控制感染对策，使各项监控指标在正常范围。结论只有加深对医院工作重要性的认识，才能抓好有关医院感染的各项工作，促进手术病人的尽早康复。

【关键词】手术室医院感染控制管理

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0364-02

手术室是医院感染的高危科室之一，它担负着对病人进行手术和对急危重病人的抢救任务。因此，其工作质量影响手术病人的预后及医疗效果，严重者可危及病人的生命。［1］手术室感染管理是手术成功的关键。为此，我院领导对医院感染管理极其重视，使手术室医院管理工作得到了可靠保障，并取得一定成效，主要措施如下：

1健全医院与科室感染管理组织

我院成立了医院感染控制办公室，有业务院长主抓，设专职控感科长，负责全院的医院感染管理工作。每周不定时下科室监督、检查、检测。手术室设立了医院感染控制小组及监控员，主要负责科室的微生物监测，消毒隔离制度的落实及平时医院感染工作的督促。每日检查，每周随机抽查，发现问题及时采取补救措施。

2对手术人员的管理

2.1定期组织医护人员学习有关医院感染管理制度，普及医院感染知识不断的更新医院感染知识，增强控感意识，训练与提高护士的业务水平与无菌观念。使预防感染成为每个手术成员的永久目标，认识到手

术室无菌质量管理的重要性。

2.2加强对手术室工作人员、手术人员及参观人员的管理。严格执行手术室各项规章制度和规范操作规范，把好三关，进手术室必须更换专用鞋帽。衣裤。限制参观人数，强制行走路线。严格上台人员洗手消毒时间。

3手术室控制感染对策

3.1手术室空气控制感染对策：手术室内物品摆放整齐相对固定保持清洁无灰尘，无血迹，避免不必要人员移动。手术间每日术毕进行清洁与消毒，各手术间拖把固定。抹布保持干燥。手术间、内走廊空气每日紫外线循环风定时消毒二次，60—120分钟/次，根据手术情况增加消毒数。每周1次用95%酒精纱布擦拭灯管。照射超过1000小时及时更换。每周固定手术室清洁日用含氯消毒剂，擦拭无影灯及室内所有家具、墙壁等。每周一次清洗空调过滤网并消毒，每周用乳酸按12ml/cm3加等量水熏蒸一次。每月做空气培养一次，使其菌落数控制在≤200fu/cm3以内［2］。

3.2手术物品和消毒剂控制感染对策：手术器械交消毒供应室消毒灭菌。敷料等手术用品使用小包装，封包要求达到闭合完整性，使用封包胶带封包。当无菌包装开启后应留下打开痕迹，“撕毁无效原则”。［3］无菌物品按要求存放，按日期先后顺序摆放，保证在有效期内使用，每月对手术器械、手术物品抽样做无菌培养、监测、以控制医院感染。

3.3一次性手术用品的管理使用：一次性手术用品专柜存放，专人管理一次性用品的计划领取。每日清洁储物柜，使用前检查外包装有无破损、霉变、有效期，按日期先后摆放，在有效期内使用，不重复使用。

3.4手术人员手的控制感染对策：洗手消毒是控制医院感染最重要措施之一，外科洗手可以完全消除手部皮肤都暂住菌和常住菌，手术人员必须严格执行有效的洗手制度，特别注意加强对进修实习人员进行洗手消毒的培训指导。整个洗手过程不少于5min，保持双手高过肘部，避免污染。接触患者前后均要进行卫生洗手，接触感染患者时应做好防护。

3.5手术中无菌技术管理：严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。要求手术室护士具备较强的专业知识和过硬的基本功，严格监督手术人员的无菌操作情况，严格手术区皮肤消毒范围及时间。注意保护切口，做好手术配合，使手术得心应手，缩短手术时间，减少感染机会。皮肤消毒按规定范围、顺序消毒。参观人员要与手术无菌区保持30cm以上距离。无菌区及无菌物品被污染立即更换。覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长繁殖创造条件影响切口愈合。［4］

3.6手术废弃物处理：每个手术间放置大小合适的垃圾桶，桶内放黄色塑料袋，将废弃物分类放入黄塑料袋内。装2/3满将袋口扎深，集中放入医用垃圾桶内，每日由专人收集，集中处理。将锐器放入由硬塑料制成的专用容器内4/5满，旋紧口放入黄塑料袋内，集中收集处理。

3.7感染性手术、传染病人手术处理：应在隔离手术间手术。感染性废弃物应遵守密闭灭菌方法和消毒-清洗-消毒灭菌的程序。术毕布类物品放置黄塑料袋内，注明“阳性”送洗衣房做特殊处理。手术单位用含氯消毒剂擦拭。手术间消毒处理。急诊手术按传染病手术隔离处理手术用品。

4小结

我院手术室搬入新建病房楼以来，改善手术室布局。符合功能流程，区域划分明确。无菌区、清洁区、污染区。设有标准的三条通道，即工作人员通道、患者通道和污物通道。有专人负责把好“三关”，严格执行消毒隔离制度，并有具体的消毒隔离办法与措施。院控感办、手术室感染控制小组每月定期对手术间的空气、物体表面、手术前刷手、无菌物品、消毒液进行细菌监测，结果均在合格以内。手术室是医院内感染的高危区，因此，工作中我们不断总结经验查找原因和制定有效管理对策，深入学习预防手术室院内感染的各种知识。进行科学化、合理化的控制，降低手术感染率，有效控制了院内感染的发生。减少了病人的痛苦，降低医疗花费的成本，其效果是显著的。［2］通过监控，可以督促各级人员严格执行各项规章制度，真正有效的减少感染的途径，使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道。

参考文献

[1]钟秀玲,程妍.现代医院感染护士文学[M].北京人民军区制版社.

[2]吕相坤.手术室的感染控制管理[J].当代医学,2010,16（3）：35.

[3]张勤.手术器械清洗灭菌质量控制.高危科室护理管理知识学习,2011,3：111.

[4]李小寒,尚少梅.基础护理学[M](第四版).人民卫生出版社.