马月华（齐齐哈尔医学院附属三院101005）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)23-0306-01
咯血是指声门以下的呼吸道或肺组织出血。通过咳嗽反射经口腔咯出称为咯血。一天咯血量小于100ml称为小量咯血，100-500ml为中等量咯血，500ml以上为大咯血。大咯血有时可危及生命，小量咯血也可能是严重疾病或肿瘤的早期症状，认识咯血的发生、发展，掌握其护理，有重要的临床意义。
1护理重点
（1）镇静，药物和心理疏导，消除患者紧张和恐惧心理，以利止血。
（2）预防和及时抢救窒息患者。
（3）大咯血患者防止休克。
2护理措施
（1）休息：少量咯血患者可适当休息，咯血量大的患者应绝对卧床休息，不宜搬动，以免因活动而增加肺运动，加重咯血。明确病变部位者取患侧卧位，有利于止血且可避免血液流入或堵塞健侧气管，有利于健侧肺的通气，防止吸入性肺炎或肺不张。也可取平卧位，减少下肢及腹腔血液回流，降低肺循环压力，有利肺血管收缩。
（2）在咯血伴血热者：患侧胸部可置冰袋冷敷，使局部体表温度下降，反射性引起肺血管收缩止血。冬天可用沙袋压迫胸部，限制该侧胸廓活动度，有利于止血。
（3）饮食：食富有营养而易消化的温凉半流饮食，大咯血患者咯血停止后可食温凉流质，少量多餐，多食富含纤维素的水果蔬菜，保持大便通畅，以免因排便用力而导致再次咯血。禁用刺激性的食物和饮料，如辣椒、咖啡、酒类等。保持口腔清洁，咯血后及时给病人漱口。
（4）稳定患者情绪：咯血患者易产生恐惧，紧张心理，尤其咯血未得到有效控制时患者更是忧虑忡忡。应耐心安慰解释、解除其顾虑，消除紧张心理。病室要保持安静，减少会客，病室内禁止吸烟，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。咯血后及时将被血污染的被服衣物更换，咯出的血流及时倒掉，减少对病人的不良刺激。
（5）病情观察：仔细观察病情准确记录咯血量、颜色、性质，大咯血病人应观察体温、脉搏、呼吸、血压及24小时尿量的变化，及早预防休克发生。指导病人有血要及时咯出，不要屏住，不要咽下，及时发现窒息的早期征象，尤其对年老体弱咳嗽无力的大咯血患者。
3药物治疗
中等量向大量咯血时应用疗效迅速的止血药，常用药物有：（1）脑垂体后叶素，本药有强烈收缩动脉血管作用，止血效果好。但患有冠心病、高血压、心力衰竭者及孕妇禁用，用药过程中注意观察患者有无头痛、面色苍白、心悸、出汗、胸闷、腹部不适、便意、血压升高等，如有上述不良反应，应减慢用药速度或停止用药；（2）改善凝血机制类药物，如立止血、6-氨基己酸，对氨基苄胺、维生素K等。
参考文献
[1]徐灿，杭美琴，施小利，蒋晓惠，崔婧.中西医结合治疗咯血的护理体会[J].现代中西医结合杂志.2009,18(30):3768-3769.
[2]郑锡萍,无琦红.老年病人咯血的护理[J].全科护理杂志,2009,7(6):1551-1552.
[3]武日兰,郭慧.支气管扩张大咯血病人介入止血的护理[J].护理研究,2007,21(5C):1376.
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