双重血浆置换患者的心理护理

双重血浆置换患者的心理护理

刘俊兰

刘俊兰(沧州市中西医结合医院风湿免疫科061001)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)22-0267-02

【关键词】双重血浆置换心理护理

随着生物医学模式向生物、心理、社会医学模式的转变，心理护理已成为现代护理学的重要组成部分。良好的心理护理可以起到事半功倍的效果[1]。我院自2004年至2009年，对例类风湿关节炎、例红斑狼疮、例强直性脊柱炎及例高脂血症患者行双重血浆置换（DFPP）治疗，取得较好的疗效。心理护理始终贯穿在治疗过程中，使患者在最佳的心境下主动的接受治疗，提高了治疗效果。

1双重血浆置换的治疗方法

DFPP是用PlasautoIQ全自动血液净化机，OP08W模式血浆分离器，EC40W模式血浆成分分离器及一次性连接管路。直接动静脉穿刺，股静脉、颈内静脉或锁骨下静脉置双腔管建立血管通路，血流速度为90-100ml/min、置换液为706代血浆，抗凝剂为肝素钠或低分子肝素纳。DFPP治疗：患者的血经血浆分离器分离出血浆，再通过一个膜式血浆成份分离器，将大分子白蛋白分子量以上的大分子量的蛋白除去，目的是在不丢失白蛋白的情况将致病的分子物质去除，同时补充706代血浆。由于致病物质的分子量不同，所以在治疗中要选用不同孔径的血浆成份分离器来去除致病因子，由于是根据致病物质的分子量来选择膜孔，所以有可能除去部分白蛋白。但一般对患者体液的影响不大，所以在临床上，很少补充白蛋白制剂，而以血浆代用品来替代。

2心理护理

2.1治疗前的心理护理患者在治疗前由于自身疾病的折磨、对治疗方法的不了解极易产生紧张、焦虑、恐惧的心理，对DFPP治疗充满希望而又有顾虑的矛盾心理，应根据不同患者进行针对性心理护理，向患者强调心理对病情的作用。护士要用诚恳和蔼的语气主动与患者及家属沟通，向患者家属了解患者的心理状态从而消除患者的不良心理，使患者有一个良好的心态接受治疗。向患者及家属讲解治疗前的准备，注意事项，治疗的必要性及以往经过治疗患者的效果，耐心倾听患者及家属提出的问题并做好解答，尽量让病人说出心里的真实想法，并加以辅导。告知病人治疗前要有好的睡眠，不要空腹，以保障治疗过程的顺利。

2.2治疗中的心理护理给患者提供安静舒适的治疗环境，室内要通风良好，避免噪声，空气新鲜。护士要有同情心，热情，遇事冷静，有敏锐的观察力，注意观察病情，处理问题果断。治疗中向患者讲解治疗中的注意事项，如何配合治疗，操作基本原理及简单的过程，仪器的性能及一次性材料的安全性、稳定性，先进的监测设备，使患者消除由于复杂的仪器设备带来的陌生、恐惧和孤独感，消除顾虑，配合治疗。

选择血液通路的方法有：直接动静脉穿刺、中心静脉置管。直接动静脉穿刺，疼痛较重，应做好患者工作，避免在操作过程中出现患者不合作。护士操作要准确、轻柔、分散注意力，尽量避免重复操作，加重病人痛苦。中心静脉置管患者，注意无菌操作，动作轻柔，以免用力过大牵拉双腔管造成病人不舒服或疼痛。

治疗过程中，护士动作要轻柔、娴熟，开始引血时，速度要慢，40-50ml/min，缓慢调至所需血流量，注意观察病人的表情变化，有无头晕、心慌、犯困等不适，及时处理。检查机器工作状态是否良好，血液循环是否通畅，监测设备是否良好。护士要守护在病人身边，让病人有安全感，可以和病人聊天，语气温和，认真倾听，及时调整病人的心态，转移其注意力，使心情放松，感觉时间能很快过去。

2.3治疗后的心理护理治疗结束后，告知患者过程顺利，给予表扬，。患者精神放松，需卧床休息。至少卧床半小时，6小时内尽量卧床，24小时不要剧烈活动，避免体位性低血压。增加营养，多食鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉等富含蛋白质食物，但第一餐不要吃得过多，以免降低血压。近两天可能会有些乏力，属正常现象，告知患者不要担心。年轻人及身状况较好的病人，治疗结束后感觉无不适，对于护士的忠告不屑一顾，要特别强调卧床的重要性，耐心而严肃，直至病人完全接受。并向患者讲解，血浆置换后，虽然还要继续接受药物治疗，但效果会更快、更好，使病人增强战胜疾病的信心。

3小结

患者的信赖是心理护理成功的关键[2]。护士要提高自身素质，要有娴熟的操作技术，有良好的心理品质，使患者有信任感，满足感。通过实施心理护理，病人能够情绪稳定、积极主动的接受治疗，治疗过程顺利。除有3例体质较弱的病人治疗结束后出现轻度血压降低,其他患者无不良反应,体现了心理护理的重要作用。

参考文献

[1]李秀兰，李美娟，张全清，常正云.浅谈围手术期患者的心理护理.中国现代药物应用，2009.1，3（1）.

[2]王桂娣，黄芳.女性生殖器畸形患者围手术期心理特点研究及护理对策[J].中华护理杂志，1998，（7）379.