骨质疏松并发椎体病理性骨折的中医护理

骨质疏松并发椎体病理性骨折的中医护理

谢俊王大雪

谢俊王大雪（川北医学院附属医院中医科四川南充637000）

【关键词】骨质疏松椎体压缩性骨折中医护理

【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）05-0348-02

骨质疏松症是老年人的多发病，常见病。重度骨质疏松常并发椎体压缩性骨折，导致患者剧烈疼痛和长期卧床，并且可以诱发褥疮和肺部感染。严重影响病人生活质量，甚至导致病人死亡。对于该类损伤的护理，需要周密、科学的护理计划和护理措施，以减少并发症、降低致残程度，最大限度地恢复功能。我科自2008年8月至2009年8月共收治骨疏松并发椎体压缩性骨折患者20例，现将护理体会报告如下。

1临床资料

本组病人20例，男8例，女12例，年龄65-75岁。腰段骨折6例，腰段骨折14例。骨密度检查均示重度骨质疏松。

2护理措施

2.1情志调护：骨质疏松并发椎体压缩性骨折为高龄患者,因负重或跌扑损伤,导致局部剧烈疼痛功能障碍,患者往往惊恐不安,加之长时间处于被动体位,常出现情志不调。因此护理应从“形神合一”的思想出发,多与病人交谈,耐心开导、安慰、,帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施,使之对疾病有一定了解,解除患者的思想顾虑,树立战胜疾病的信心。情绪调和，心情舒畅可使机体的气、血、津、液得以输布,提高抵抗力,促进骨折的愈合[1]。

2.2生命体征观察：椎体是松质骨,血运丰富,骨折后易致出血。加之来诊过程中,易使病情发生变化,故在入院初期应严密观察病情,及时测量体温、脉搏、呼吸和血压,并做好详细记录,以防止气血虚脱的发生[2]。

2.3体位护理：胸腰椎骨折患者潜在继续损伤的危险，做好体位护理有其特殊性和重要性。患者平卧硬板床，垫海绵垫，采用骨折部垫一薄枕，使脊柱背伸，即达到治疗的目的又可以使肌肉放松。因垫枕需要一个适应过程，应耐心地做好解释工作，使患者懂得垫枕在其治疗过程中的重要性，保持脊柱于水平位置，解除对椎体的压力。按时变换体位，翻身时以胸腰脊柱为制动部位，肩胛部和臀部应同时翻转。侧卧时在肩部、腰骶部及两膝之间放一枕垫，同时在操作过程中要注意观察患者的表情。在患者可耐受的情况下也可指导患者自行翻身，其方法是挺直腰背部再翻身，以绷紧腰背肌，使之形成天然内固定板，翻身时始终保持脊柱在同一水平。

2.4饮食护理：祖国医学强调“药食同源”。骨质疏松中医认为其发病原因为年老体衰肾精亏损，肝肾不足所致。故骨质疏松病人补益肝肾必须贯穿疾病始终。可嘱病人服用胡萝卜，黑芝麻，猕猴桃，乌骨鸡，核桃仁，枸杞等补益肝肾的食物。亦可让病人服用龟鹿二仙胶补肾壮骨。骨折早期,气滞血瘀,脾胃功能失和,此时饮食应清淡,以易消化的软食或半流质为主,多吃水果、蔬菜,忌食肥甘厚味,辛辣及易胀气的豆类食物。骨折中期是骨痂形成期,宜多食调和营血,接骨续筋。及富含维生素和钙质的食物,如大枣、排骨等。骨折后期,久病必虚,虚则补之,宜滋阴养肝肾,补益气血。可进食木耳、动物肝(肾)脏等。

2.5服药护理：中药多用汤剂,其特点是吸收快,药力大,组方灵活,能较全面灵活地照顾到每个病人或各种病症的特殊性。但有效的药物还要通过正确的给药途径和使用方法才能发挥更好的药效。前人认为,“病在胸膈以上者,先食而后服药,病在心腹以下者,先服药而后食”,此外要注意服药的温度。以热证用凉药，寒证用热药为基本原则。

2.6中药湿敷治疗：胸腰椎骨折后，伤及筋骨以致气滞血瘀，采用活血化瘀中药桃红四物汤包煮沸后，调节好温湿度敷于患处，每次20min，每天2次，以促进局部血液循环，调节气血，疏通经络，既可减轻局部疼痛又可改善腹胀症状。

2.7理疗的护理：中药药烫后协助患者取适当的体位,暴露患部。取我院自制的外用药酒50ml,倒在9cm×6cm×3cm的棉垫,敷在患部,用多源频谱照射30min,2次/d,借助热力和药酒作用于肌肤,以达到活血化瘀、通络止痛的功效。在照射的过程中嘱患者以有舒适的温热感为宜,感觉过烫时随时报告,随时调节多源频谱的高度,注意观察局部皮肤情况,防止烫伤。

2.8功能锻炼：功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。开始时需要在护理人员的帮助下,使病人臀、背部离开床面每日做3-4次,每次100下。臀、背部抬得越高,速度越快越好,动作要协调,循序渐进,由少到多,逐渐加大。嘱患者勿过早下床活动,锻炼时勿急躁,循序渐进、持之以恒,才有利于早日康复。

2.9预防褥疮：褥疮胸腰椎压缩性骨折的主要治疗方法为卧硬板床和软垫复位法。由于骨折处疼痛,患者不敢翻身,腰骶部及双侧肩胛部长期受压,局部缺血而易产生褥疮。为防止褥疮的形成,护理人员应协助患者翻身按摩,翻身时保持脊柱成一水平位,防止脊柱扭转,翻身后保持患者功能体位。局部可用50%酒精涂擦骨突部位及时以手掌进行抚擦，能使血管扩张、血循环增强，皮肤营养改善.并可使皮肤弹性增强，提高耐压力。

3小结

骨质疏松并发椎体病理性骨折多由于屈曲压缩暴力所致，由于外伤后脊柱骨断筋伤，血溢脉外，阻滞气机，而致血瘀气滞，故有腰背部疼痛、活动受限等症状。治疗效果的好坏与护理工作密切相关,故对胸腰椎压缩性骨折进行精心的护理相当重要。早期各种并发症应辨证施护,腰背肌功能锻炼是脊柱功能恢复的可靠保证,护理人员要给予正确指导。同时做好情志、饮食、生活等各项护理。本组20例患者经正确的治疗和精心的整体护理,功能恢复好。随访1-2年,无一例发生并发症及后遗症。

参考文献

[1]杨莲花,李军,张芳.胸腰椎骨折患者常见心理问题及护理[J].中国现代药物应用,2009,3(2):165－166.

[2]邢爱菊.胸腰椎骨折并截瘫患者的护理[J].齐鲁护理杂志,2005,11(8):1032-1033.