项宏溪袁曦婵（华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科湖北武汉４３００００）
【中图分类号】Ｒ５７５【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０
【摘要】主题：饮食护理对药物所致肝小静脉闭塞症患者的重要性。目的：指导患者正确的饮食方式配合治疗。方法：通过监测患者的腹水消长情况配合饮食护理。结果：患者没有出现低钠血症肝小静脉闭塞症简称ＨＶＯＤ，是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤，导致管腔闭塞或狭窄，从而导致肝内窦后性门脉高压症。临床出现肝脏肿大、疼痛、腹水等，某些生物毒素、化学药物等因素导致肝脏小静脉水肿、增厚继而狭窄、闭塞，同时伴有肝内门静脉相应的病变。本病报道最多的主要是摄入含有有毒生物碱－野百合碱的草药而引起，如天芥菜、土三七等，化学药物如尿烷、长春新碱、硫唑嘌呤等，也可由黄曲霉素、二甲基亚硝胺、放射治疗等所引起。
引起ＨＯＶＤ的其他因素可能有：①砷剂、汞、亚等有毒物质；②先天性或获得性免疫缺陷综合征；③雌激素等。半数以上病人可以康复，２０％的病人死于肝功能衰竭，少数病人发展为肝硬化门脉高压。
１．临床资料我科２０１４年三月份收治两例药物所致ＨＯＶＤ，均以“腹水原因待查”收入我科。一例在发病三个月前有饮服三七粉病史，一例在半年前有“土三七”浸泡的药酒史。由于两例病例在发病后都能够及时的入住我院治疗，病情得以控制，处于亚急性期。此期患者反复出现腹水，注意观察患者腹水与双下肢水肿的消长，观察腹壁紧张感，有无腹壁静脉曲张，指导患者准确记录２４小时出入量，每日晨起排尿后定时测量体重与腹围，以帮助判断病情的进展与治疗。
２．护理患者住院期间食欲不好，由于反复腹胀，每天水分摄入量控制在１０００ｍｌ，而食盐摄入量不超过０．５克，若有显著低钠血症患者，食盐摄入量可以适当增加，补充适量的蛋白质，包括动物蛋白如鱼，乳，蛋或者豆制品，但是不能过量，以免增加肝脏负担或者诱发肝性脑病。饮水量也要控制在每天５００ｍｌ左右。
３．小结通过对两位患者的体重，腹围，２４小时出入量的动态持续监测，以及电解质监测，适当地调节患者的摄盐量和饮水量，患者没有出现明显的低钠血症。所以饮食护理对ＨＯＶＤ发病期有很重要影响。
ＨＯＶＤ病因与发病机制目前尚不清楚，无特效治疗方案，以对症支持治疗为主，应该采取预防为主的方针，加强对居民的健康教育，结合大众传媒宣传，介绍中草药的肝毒性，减少疾病的发生。
参考文献［１］李玲，鲁彦君，李素云．药物所致肝小静脉闭塞症患者的护理［Ｊ］护理学杂志２０１３．２３．０３２
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