如何预防泌尿系结石复发

如何预防泌尿系结石复发

王明勇

内江市东兴区人民医院王明勇泌尿系统结石是一种主要成因包括饮水不足、长期卧床、代谢紊乱、内分泌紊乱、尿路梗阻、尿路感染等的泌尿系常见疾病，又称尿石症或泌尿结石。一般多见于尿道、输尿管、膀胱、肾的任何部位，这类疾病若只治疗不预防，易导致结石复发。

生活中为做好泌尿结石的防治工作，通常需要通过预防宣教、结石诊断、定期检查等一系列方式做相应准备，早发现、早治疗结石病灶，可有效减轻泌尿系结石患者的疼痛症状。那么具体应该如何对泌尿系结石疾病及其术后复发问题进行预防呢，方法如下。

一、多饮水

现阶段预防泌尿结石复发手段中较为廉价、有效的即为多饮水，不是喝咖啡、茶或饮料，而仅仅是白开水。但喝水也不是越多越好，其中亦有一定讲究。有专家指出，人体每日需喝5瓶矿泉水的量，也就是2-3升水。夜间睡眠期间尿的结晶盐常会因尿液浓缩，形成结晶体，提高结石复发几率，为减少此类现象，患者应在晚上饮用200-250毫升的水，适当增加产尿量，可有效冲刷尿路，预防尿路结石形成。

二、药物预防

临床上，由于泌尿系结石种类繁多，治疗方式亦多种多样，其中运用较多、较广泛的一种即为药物治疗，但该方法仅可预防尿酸结石。可通过秋水仙碱、别嘌醇等药物有效减低尿酸结石患者的血中尿酸水平。而通过枸橼酸碱钠等碱化尿液药物可溶解尿酸结晶、提高尿液中PH值。若患者存在感染性结石疾病，可应用药物作相应控制。临床上治疗泌尿系结石疾病需要参考的因素常包括自身疾病引发的异常表现、结石位置、结石大小及疾病发生时间等。

三、病因治疗

泌尿系统结石病因也与尿路梗阻性疾病有一定联系，如前列腺增生、肾盂输尿管交接部狭窄等，手术解除梗阻下可有效避免结石复发。此外，肾小管酸中毒、甲状旁腺亢进等疾病一定程度上也会并发泌尿系结石疾病，通过医师纠正病因后可有效避免结石复发问题。

具体病因：⑴代谢异常因素，结石病病因多与机体代谢异常有关，常会致使患者出现高尿酸尿、低枸橼酸尿、高草酸尿、低镁尿、高钙尿、高磷尿等。

⑵尿路异常，临床较为常见的尿路异常包括泌尿系统畸形、炎症、损伤、梗阻等，随着病情进展，感染会相应出现，同时又会对梗阻症状再次造成影响。

⑶遗传因素。

⑷药物因素，有专家认为错误使用药物或过度使用药物亦会导致患者产生结石问题，增加患者肾脏负担，病情进展后亦会对患者肾脏器官进行损害，增加患者结石复发的可能性。

⑸尿液酸碱度变化，尿液PH值上升后会一定程度上减低结石溶解度（以磷酸盐为主），增加结晶出现几率。为改善此类问题，可适当应用枸橼钠钾盐对患者尿液PH值进行调节，避免结石复发。

⑹其他因素，包括性别因素、环境气候因素以及职业因素等。值得一提的是，诸如飞行员、潜水员、外科医生等职业，受到工作环境、工作条件的限制，结石病的发生率更高。

四、多运动

以往大部分人认为高强度运动后出汗较多，而尿液相对较少，无法带走人体内泌尿盐结晶物，进而会促使结石复发几率提升，此类说法不正确。运动后虽然会有排汗表现，但我们一般也会及时喝水补充，还是有一定量的尿液排出。反倒是长久不运动易沉积尿液中的磷酸盐、草酸盐、钙盐，结晶形成并通过尿液析出后，结石发生几率会大幅提升。故运动后科学补水可有效防治结石复发，冲刷患者尿路，加快患者肾脏内水流动，进而促使其结晶形成率降低。

五、注意饮食

绝大多数泌尿系结石患者首要会问的预防疾病问题通常是：日常应该吃什么类型的食物？

我们一般主张应用个体化、科学化的膳食预防方案，通过排石或手术途径得到结石标本并作相应科学检测，了解结石成分到底是属于胱氨酸结石？感染性结石？草酸钙结石？还是尿酸结石？后再根据不同结石的成分特性进行有效预防。

感染性结石，一般临床需对感染情况进行控制；钙结石，平日患者应尽量少吃肉、鱼等动物蛋白；草酸钙结石，患者应少吃草酸高的食物，如菠菜；尿酸结石，少吃猪肉、牛肉等红色肉类，另应避免吃海鲜、动物内脏、咖啡、啤酒等高嘌呤食物。

具体内容：⑴合理补钙，此类问题上，多数泌尿结石患者认知错误，常认为钙是结石复发的元凶。但恰恰相反的是，除却高钙结石患者外，其他结石类患者均需科学、正确地补钙，草酸（胃肠道中）与钙结合后通常会形成草酸钙（不溶性），随粪便排出体外后可有效降低草酸代谢及吸收，降低结石形成几率，每日以0.8g-1g的剂量为宜，可促使患者血液偏碱性，减少结石复发的可能性。

⑵限制糖摄入，Blcaklock（美国科学家）认为日常摄入大量的高糖分食物易提高人体发生肾结石疾病的几率，乳糖、单糖促进患者肠道钙吸收后会相应增加草酸，提升草酸钙结晶（尿液中）的概率，所以我们应尽量少吃点糖分高的食物，如果不小心吃多了，需多喝水。

⑶限制草酸摄入，一般包括巧克力、茶叶、草莓、甜菜、番茄等。

⑷少吃豆制品，大豆成分中包括磷酸盐以及草酸盐，会融合钙离子（肾脏中）并促使结石形成。

⑸睡前少喝牛奶，虽然通过睡前饮用牛奶的方式可让很多睡不好的人提升睡眠质量，但需注意的是，牛奶饮用后的两至三个小时内钙离子会经肾脏高峰形成结石，所以针对结石患者而言，睡前应少喝牛奶，特别是含钙量高的牛奶。

⑹多吃黑木耳，由于黑木耳含有多种微量元素以及矿物质，可溶解、分化、剥离结石并对其产生一定程度的化学反应。

⑺限制盐摄入，高钠会增加尿钙发生的几率，故结石患者为减少复发情况，应少吃高盐食物。与此同时，患者应保证维生素A与镁元素的摄入，可减少结石物质产生。

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