基层医院院感漏报的分析与对策

基层医院院感漏报的分析与对策

刘燕

刘燕

(淮北市第四人民医院235139)

【摘要】目的:对基层医院院感漏报的分析与对策进行探讨。方法：选取我院2011年1月份到2014年1月份10962例出院患者病历为对象，对医院感染漏报情况进行统计和分析。结果：10962例出院病历中，有105例患者出现医院感染，占0.9%；感染漏报例数有12例，感染漏报率为11.4%。结论：基层医院需要健全管理制度，并加强对医务人员的培训，强化意识和责任，从而降低医院感染的漏报率。

【关键词】基层医院医院感染漏报分析对策

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0369-01

医院感染是导致医院管理以及医疗质量受到影响的主要因素，与医院的发展密切相连。而在医院感染的上报过程中，因一系列因素的影响，出现感染漏报的情况，严重制约了医院感染的管理。因此，基层医疗单位需要加强对医院感染漏报的原因分析，并制定相应的对策。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2011年1月份到2014年1月份的10962例出院患者病历为研究对象，包括6202例男性患者以及4760例女性患者，年龄范围为10岁到76岁，平均年龄为(45.3±1.3)岁。

1.2方法

结合2001年卫生部指定的《医院感染诊断标准》作为此次研究医院感染的判断标准，并统计和记录10962例出院患者的感染病例以及漏报病例。医院感染漏报的判断标准为：患者住院过程出现医院感染，而出院病例归档后未填卡上报医院感染管理科。

2结果

如下表所示：

表12011年1月份到2014年1月份医院感染以及感染漏报情况

可见，10962例出院患者中，共105例患者出现医院感染，占0.9%；感染漏报病例占12份，占11.4%。

3讨论

对于基层医院感染漏报情况，其主要原因有以下几种：

(1)重视力度不足

医院感染漏报的一个重要因素是医师对院内感染的诊断标准无法完全掌握，对于医院感染的概念不清晰。对于疑似医院感染的患者，医师没有实施必要性检查，包括血常规、尿常规、X线检查以及大便常规等，导致诊断依据不充分。一些医院感染患者还被视作疾病并发症，从而导致感染漏报。

(2)基础工作不扎实

疾病在发展过程中是动态变化的，一些疾病在感染早期阶段表现隐匿，这也使得医师的诊断难度加大，导致漏诊和漏报。舒向华[1]等人在研究中指出，一些感染疾病在实施抗生素治疗前，大多数没有实施病原微生物检测，或者在患者病情症状严重时再实施细菌培养，最终导致抗生素的大量滥用，引起机体菌群失调，产生耐药菌株，最终无法确定感染疾病属于原发还是继发，导致漏报。

(3)记录工作不完善

有的医师在发现医院感染患者后，没有及时做好记录工作，而是直接开处方取药解决问题。有的医嘱明确记录抗生素以及对症药物治疗，而病历上则无记录。有的病历仅仅记录了病程以及治疗工作，而缺乏医院感染的诊断记录。

(4)回顾调查不及时

由于基层医院的人力以及物力有限，因此医院感染疾病的发生情况调查一般采取回顾性调查，一些病例事后调查难度大，导致漏报。

舒向华等人在研究指出，漏报率直接反映了医院的管理水平以及感染监督情况，同时也是院内感染防控措施的一个标准。因此在对院内感染的发生率进行控制的同时还需要对漏报率进行控制。

针对院内感染漏报的原因分析，提出以下几个对策[2]：

(1)提高医疗质量，加强医院监测水平

将院内感染的监测资料作为院内漏报防控的依据，例如对于病史的记录中，对院内感染描述不详细或者无描述，病历记录缺乏实验室检查过程，属于医疗质量的重要依据。因此基层医疗单位需要加强对医疗质量的控制，对存在的问题加以分析和纠正。基层医疗单位可以定期对各个科室的患者进行监测和管理，并提醒医师及时上报院内感染。

(2)提高医务人员的素质

健全院内感染防控人员的培训制度，包括普及院内感染的知识、感染诊断标准、手卫生知识、微生物知识、抗生素的合理应用等，构建良好的学习氛围，提高医院人员的意识水平和认知。

(3)健全医院感染的日常监测工作

基层医疗单位需要通过获取监测资料，对医院感染的原因进行分析，并对存在的问题进行解决，并通过监测反馈的资料鉴定改进措施的实施效果。日常的监测工作包括了环境污染、清洗、消毒灭菌效果、手卫生、菌株抗药性、传染源、规章制度等，确保各个环节质量过关。对于感染病例需要做好详细记录，并以病房为单位进行分析和统计。

本院通过上述分析和对策，对医院感染管理工作的不断改进和加强，2011年-2014年的漏报率呈现下降趋势，可见加强对医院感染漏报的分析和防控，对降低漏报率具有积极作用，值得普及和应用。

参考文献

[1]舒向华，张瑞，胡桂蓉，刘健，朱婷婷.医院院内感染漏报的原因及其预防控制对策[J].中外健康文摘，2012,9(26)：187-188.

[2]占永红，王玉梅，沈云霞.我院医院感染病例漏报的现状分析与对策[J].全科护理，2011,9(5)：231-232.