氟康唑在门诊的合理应用及处方分析

氟康唑在门诊的合理应用及处方分析

刘利娜梁丹

（中山大学孙逸仙纪念医院广东广州510000）

【摘要】目的：探讨分析在门诊处方中氟康唑的合理应用。方法：选取我院2016年5月—2016年9月含有氟康唑的处方140张进行用药合理性和治疗效果的分析。结果：140张含有氟康唑药物治疗的处方单中，出现用药不合理的有11张，占7.9%。其中，药物剂量使用不适当的有3例，占2.1%；门诊诊断书写不规范的有15例，占10.7%。结论：氟康唑在我院门诊中的应用基本合理，但是要注意临床诊断书书写不规范和药物使用的合理性。

【关键词】氟康唑；门诊处方；合理性

【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）10-0110-02

氟康唑是一种三唑类抗真菌药物，可于全身或者身体局部使用，该药的药物特性是与血浆蛋白结合率不高，但是有较高的生物利用度，低毒高效且药物性质稳定，另外具有较长半衰期，具有穿透中枢神经等[1]。而在近年来，真菌感染患病率增加，氟康唑又是一种具有高疗效低毒性且广谱性好的药物，所以广泛应用与抗真菌治疗中。但是在门诊处方用药中，发现近年来的疾病耐药率在不断上升，所以也提倡氟康唑与其他药物的联合使用。本研究就对我院2016年5月—2016年9月含有氟康唑的处方140张进行用药合理性和治疗效果的分析。现具体报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月—2016年9月含有氟康唑的处方140张，定为本研究对氟康唑用药合理性和治疗效果的研究资料。140张处方单，主要集中在妇产科、口腔科以及皮肤科，其中占比最多的是妇产科。女性患者有97例，占69.3%，男性患者43例，占30.7%。年龄在17～80岁，平均年龄（46.2±3.9）岁。

1.2方法

根据合理应用抗菌药物的原则对处方中患者的年处方用药名称、疾病类型以及门诊中采用氟康唑治疗的患者治疗情况进行分析。

2.结果

2.1在对140张含有氟康唑药物治疗的处方单以及取药情况进行分析，其中真菌感染患者有125例，念珠菌性阴道炎感染52例，口腔真菌感染有49例，皮肤癣菌感染24例，无真菌感染患者15例，复发性口腔溃疡3例，扁平苔藓12例。

2.2140张含有氟康唑药物治疗的处方单中，出现用药不合理的有11张，占7.9%。其中，药物剂量使用不适当的有3例，占2.1%；门诊诊断书写不规范的有15例，占10.7%。其中药物使用剂量和方法不适当，这三张处方单上的用药次数均不符合药物使用说明书；另外诊断书书写不规范，保险在复发性口腔溃疡出现3例，并没有注明属真菌感染所致。具体情况见表。

3.讨论

氟康唑是第三代三唑类抗真菌药物，对肝酶cyp依赖酶有较高的特异性，能强力合成抑制真菌细胞膜的麦角淄醇，有较高的通透性，且能使针具细胞膜受损，造成氨基酸、电解质以及核苷酸等真菌细胞内容物的外渗[2]，并以该病理机制对针具细胞的生长起到抑制作用，甚至将真菌杀死。在临床治疗中，口服氟康唑具有较好的吸收性，不会受到食物以及抗酸药物等的影响[3]，根据相关研究表明，空腹服用康复做的药物吸收率能达到95%左右。在治疗念珠菌性阴道疾病，口服治疗和静脉滴注治疗不会有太大区别，在治疗口腔真菌感染方面也具有较好的治疗效果。

氟康唑在唑类药物中的抗菌谱不算广，容易产生耐药性，而且对曲霉菌这一类的真菌活性不高，会出现经常与其他药物发生相互作用的情况。采用氟康唑与其他药物联合进行疾病治疗的过程中应该注意这几点问题：可能会出现月经间期有血、避孕失败；在使用磺脲类口服降糖药物时联合使用氟康唑可能会出现半衰期延长，导致低血糖；利福平会降低氟康唑的血药浓度；组胺H2受体阻断药的药性会受到氟康唑的提高[4]。在进行联合用药之前，应该考虑到药物之间的相互作用，如果药物联合使用不恰当，不但起不到药物本身的作用，还有可能增强药物毒性。在本研究中联合使用氟康唑与制霉菌素片的有4例，占2.9%，没有出现与其他抗菌或者抗真菌药物联用的处方单，可以表明氟康唑处方单里面没有出现过度使用药物的情况。临床上一般不会采用氟康唑注射治疗，一方面是因为注射剂使用率是合理用药评价的指标之一，会增加注射风险；另一方面是因为氟康唑口服吸收性较高，不需要采用抗真菌药物注射。

真菌感染有深部感染和浅部感染。深部感染经常出现在患者的深部组织和内脏器官，致病真菌一般是新型隐球菌和白色念珠菌，大部分都是继发性感染，不容易被诊断，而且患者经常伴有多种其他疾病，所以真菌感染导致的疾病经常不易察觉；浅部感染一般出现在患者皮肤、毛发、口腔、指甲以及口腔等部位，容易被诊断。

根据研究结果可以得出，在我院各科门诊使用氟康唑片的处方用药属于合理范围，其中两处不合理用药表现在处方书写不规范以及药物使用方法不适当，针对这两点用药不合理的情况，应该进行相关的整改。首先，应该要求医生严格按照疾病治疗规范、药物使用说明书、药理作用、禁忌以及不良反应等实际情况开处方；其次，要强化医生处方书写规范标准，在临床诊断书的书写中做到规范性书写和不漏写。

【参考文献】

[1]潘小明，陈云红，叶光明等.2010年解放军第101医院门诊应用氟康唑注射液的合理性分析[J].中国医院用药评价与分析，2015，13(3):238-240.

[2]沈慧，顾以璐，左绪磊等.氟康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年念球菌性阴道炎的疗效及对生活质量的影响[J].中国老年学杂志，2016，36(3):691-693.